比较不同前后稀释比例连续性静脉静脉血液滤过对脓毒症患者IL8清除效率及滤器寿命影响的临床研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………·1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文 比较不同前后稀释比例连续性静脉静脉血液滤过对脓毒症 患者IL．8清除效率及滤器寿命影响的临床研究 前言………………………………………………………………………………………·7月IJ舌………………………………………………………………………………………。／ 材料与方法……………………………………………………………7 结果………………………………………………………………………………………·12 附图……………………………………………………………………·15 附表………………………………………………………………………………………·23 讨论………………………………………………………………………………………·26 结论………………………………………………………………………………………·31 参考文献………………………………………………………………31 综述脓毒症与血液净化治疗…………………………………………一34 致谢………………………………………………………………………………………………44 个人简历…………………………………………………………………45 中文摘要 比较不同前后稀释比例连续性静脉静脉血液滤过对脓毒症患者 l I_-8清除效率及滤器寿命影响的临床研究 摘 要 目的：脓毒症是20世纪90年代以来危重病人中死亡率较高的疾病， 也是医学界研究的重点。虽然近年来对其病理生理有了突破性的认识，并 采取了一些创新的治疗技术，但是重症脓毒症的死亡率依然保持在35％， 脓毒症休克、多脏器功能衰竭的死亡率甚至超过27．54％。近年研究认为， 炎性反应在脓毒症的发病机制中起着关键的作用。以此病理生理机制，连 Blood 续性血液净化(Cominous 的重要手段之一。本研究选择连续性静脉静脉血液滤过(Continous Venus．Venus 50％CVVH 100％前稀释与50％前稀释50％后稀释输注方式(Pre．dilution 观察治疗12小时后脓毒症患者的临床转归，同时对比两种不同前后稀释 比例输注方式对滤器寿命的影响。为进一步临床应用提供理论及试验依 据。 间严重脓毒症患者18名，其中6名患者来自沧州市中心医院重症医学科， 12例来自河北医科大学第四医院重症医学科。应用随机对照研究方法， 液流速均为35ml／kg．h。所有患者均采用右侧颈内静脉置管或股静脉置管 作为血管通路，普通肝素抗凝，根据活化部分凝血活酶时间(Activated time，APTT)，调整肝素的用量。置换液为成都 partialthromboplasm 以上标本均放在EP管，置于．80℃冰箱保存，批量测定。标本自然解冻后， 在室温下采用双抗夹心酶联免疫吸附法(Enzyme ELISA)测定血清和超滤液中IL．8浓度。同时观察并记录治疗前 Assay 中文摘要 arterial 后体、温(Tempetature，T)、心率(Heartrate，HR)、平均动脉压(Mean pressure，MAP)、氧和指数(Oxygenation urea 素氮(Blood Lactoa，Lac)、C一反应蛋白(C．reactive andhealth 生理学和慢性健康状况评分(Acute evaluation，