第六章 情感性精神障碍病人的护理.pptVIP

思考：范进是心境障碍患者吗？ 报录人见了范进，道：“好了，新贵人回来了。” …..报帖上写道：“捷报贵府老爷范讳高中广东乡试第七名亚元。京报连登黄甲。” 范进不看便罢，看了一遍，又念一遍，自己把两手拍了一下，笑了一声，道：“噫!好了!我中了!”说着，往后一跤跌倒，牙关咬紧，不省人事。老太太慌了，慌将几口开水灌了过来。他爬将起来，又拍着手大笑道：“噫!好!我中了!”笑着，不由分说，就往门外飞跑，把报录人和邻居都吓了一跳。走出大门不多路，一脚踹在塘里，挣起来，头发都跌散了，两手黄泥，淋淋漓漓一身的水。众人拉他不住，拍着笑着，一直走到集上去了。众人大眼望小眼，一齐道：“原来新贵人欢喜疯了。” 思考：范进是心境障碍患者吗？ 集市上，范进正在一个庙门口站着，散着头发，满脸污泥，鞋都跑掉了一只，兀自拍着掌，口里叫道：“中了!中了!” 胡屠户凶神似的走到跟前，说道：“该死的畜生!你中了甚么?”一个嘴巴打将去。范进因这一个嘴巴，却也打晕了，昏倒于地。众邻居一齐上前，替他抹胸口，捶背心，舞了半日，渐渐喘息过来，眼睛明亮，不疯了。 4.保证药物治疗的进行 对于病情反复发作的患者，必须维持相当时间的 持续治疗，护理人员应做到： ①帮助患者明确持续用药对于巩固疗效、减少复 发的意义，并了解患者无法坚持服药的原因与困难， 以便针对性予以帮助。 ②服药治疗过程中，密切观察患者用药的耐受性 和不良反应，保证用药的安全。 5.做好卫生宣教工作 有相当量的躁狂症患者对所患疾病缺乏系统的了 解，疾病知识的缺乏及出院后不坚持服药是疾病康 复、巩固治疗、预防复发的不利因素。故对患者及 其家属进行疾病相关知识的宣教非常重要。 宣教内容：疾病的病因、临床特征、治疗手段、 用药不良反应的观察、复发先兆症状的识别等；保 持健康稳定情绪、合理营养、充足睡眠、良好的心 境对疾病的作用；激发家属担负督促患者的责任。 做好躯体症状的护理，维持正常生理活动 加强安全护理，防范意外事件的发生 症状护理 保证用药安全及药物治疗的进行 做好患者及家属的卫生宣教工作 （二）抑郁状态的护理 1.做好躯体症状的护理，维持正常生理活动 （1）保证营养供给：给予高热量、高蛋白、高维 生素食物；对有自责自罪感的患者可将饭菜杂拌。 （2）改善睡眠状态：晨重夕轻，早醒。 （3）协助做好日常生活护理 设法改善患者的消极态度，鼓励和支持患者建 立生活的信心： “这样做很好…” “你做得非常出色…” “你进步了很多…” 2.加强安全护理，防范意外事件的发生 （1）及时辨认出抑郁症患者自杀意图的强度与可 能性和可能采取的自伤、自杀方式，是有效地防止 患者发生意外事件，保证患者安全的药效措施： 如：言谈中表情欠自然；交代后事；书写遗书；反 复叮嘱重要的事情（重要纪念日、银行存款、账号 、财产放置地点等）。 （2）妥善安置患者，做好危险物品管理，是防止 意外事件发生的重要措施。 （3）若发生意外事件紧急情况怎么处理： 谈话中不应回避有关自杀的内容，不怕重复 公开坦率地交谈与分析不会促成自杀 谈话中常涉及的问题： 是否觉得活着没意思 是否有轻生或自杀的想法 是否已考虑具体措施 是否采取过行动 如果存在以上情况：进一步询问起因、时间， 频率，当时的环境和体验，目前的态度 措施：与有自杀倾向的抑郁症患者交谈： 自杀意念出现后可有各种反应和变化： 内心冲突：更强烈的焦虑，紧张，激越 决意自杀：如释重负，平静，对往事不追究不抱怨，宽容，或麻木不仁 向亲友表露悲观情绪，自责，内疚和歉意 极力否认自杀企图，回避自杀话题，拒绝接受医疗照顾 具体准备：如最后与亲人会面，嘱托，清理私人信件，购买药物，写遗书等 绝望后也可表现出敌意及较强的攻击性 以上情况均预示着近期自杀的可能性 学会观察患者： 1、“我是你真诚的朋友，让我来帮助你，好吗？”（态度诚恳，语气低缓） 2、“给我几分钟，我能和你说说话吗？” 3、“这儿太危险，你能往后挪点吗？”或者说“你手里拿的东西太危险，把它扔掉行吗？”（消除危险） 4、“能看得出，你是一个对自己要求很严的人，追求完美，重情重义，很高兴和你说话。”（心理减压，诱惑，攻弱） 5、“人生都有不如意，祸福、悲欢离合在所难免，勇敢者总要承担得起各种压力，经历风雨，狭路相逢勇者胜。” 6、“过去的已成为历史，只能留在记忆中去回味它，生活还得继续，得往前看。万事随缘，不可强求，只有适合自己的才是最好的。” 7、“这个世界上还有其它值得你去珍惜留恋的，你的亲人、好朋友都在看着你，你不应该令他们心痛、失望。” 8、“死都不怕，你还怕