消毒防腐药一重点培训.pptVIP

药 理 学 消 毒 防 腐 药 吉林大学护理学院 ; 消毒防腐药 共四节： 第一节 概述 第二节 常用消毒防腐药 第三节 消毒防腐药的选择应用 第四节 用药与护理; 消 毒 防 腐 药 第一节 概 述 一、消毒防腐药的概念: 指能迅速杀灭或抑制病原微生物生长繁殖，起到预防、治疗疾病及防止物质腐败的一类化学物质。 用于：· 净化医院环境； · 手术器械和医疗器械的消毒； · 患者或病原菌携带者的排泄物处理； · 物质的防腐等。 ; 二、消毒防腐药抗菌机制： （1）菌体蛋白质凝固变性： （2）氧化作用： （3）影响新陈代谢： （4）改变胞浆膜通透性： 本类药物除了发挥抗菌作用外，也随药物种类和浓度不同，分别对皮肤、粘膜、创面起收敛??止痛、止痒、刺激甚至腐蚀作用。 ;; 二、 醛 类 甲 醛 溶 液 （formaldehyde solution,福尔马林） [作用] 广谱杀菌剂。对细菌、真菌及多种病毒有效；对芽胞杆菌及抗酸杆菌也有一定作用。 [应用] 0.5%甲醛溶液可用于环境消毒；2%甲醛溶液可用于器械消毒；3%甲醛溶液可用于治疗脚癣及多汗症；10%甲醛溶液用于保存和固定标本。 [不良反应及注意] 1、有刺激性 2、有腐蚀性 ;;; 戊二醛（glutaraldehyde) [作用] 杀菌作用强，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、芽胞杆菌、抗酸杆菌、真菌及病毒均有效。 本品在碱性条件下作用强，最佳环境为PH7.5----8.5。 [应用] 常用于医疗器械和设备的浸泡消毒； 1%戊二醛溶液治疗体癣； 10%戊二醛溶液治疗脚气； 10%--25%溶液外涂可治疗甲癣。;;;;[不良反应] 本品毒性与腐蚀性较甲醛小，但仍可引起接触性皮炎，其蒸气对 眼、鼻、呼吸道具有刺激作用，严重时可引起肺炎。 误服可使消化道粘膜发炎、溃疡、坏死，引起呕吐、咯血、便血、尿血、抽搐和循环衰竭。 ; 三、酚类 苯酚（phenol,炭酸） [作用] 本品易吸收，有毒性作用，仅能外用。 0.2% 苯酚溶液抑菌，1% 苯酚溶液杀菌 ; 1%--3% 苯酚溶液杀真菌 ; 5% 苯酚溶液在24h内杀灭结核杆菌 ; 对芽胞杆菌及病毒无效。 ; [应用] 外用于皮肤杀菌、止痒。 酚甘油滴耳消炎止痛，治疗外耳及中耳炎；苯酚软膏用于神经性皮炎、慢性湿疹等；樟脑酚用于龋窝消毒。 [不良反应及注意事项] 腐蚀性较强；误服苯酚可引起广泛的局部组织腐蚀，严重者引起中枢先兴奋后抑制，肝、肾功能衰竭致死。 ;;;多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。 　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾