乙型肝炎的诊疗现状方案介绍.ppt

乙型肝炎的 诊疗现状 ;; 对于HBV的已知和未知 宿主免疫应答的功与过 治疗水平的现状与展望; 关于HBV的已知和未知 ;HBV 的异质性 基因型; HBV 基因型的临床意义; HBV 的异质性 变异和突变; HBV多聚酶YMDD基序中，M 204 I/V 变异， 后者常伴有 L 180 M变异 Lok ASF et al. Gastroenterology 2001; 120:1828 ; 对于HBV的已知和未知 宿主免疫应答的功与过 治疗水平的现状与展望; 宿 主 的 免 疫 应 答;;HBeAg;幼龄感染者多维持长时间免疫耐受; 非活动性HBsAg携带状态; 慢性HBV感染; 疾病谱与血清HBV DNA 水平;疾病谱与肝脏 HBV DNA 含量;;; 变性 坏死 小叶支架塌陷 纤维化 假小叶 肝硬化 ; 对于HBV的已知和未知 宿主免疫应答的功与过 治疗水平的现状与展望; 目前的治疗水平;;肾上腺皮质激素 已证明治疗慢乙肝弊多利少 撤药后的抗病毒治疗不宜推荐 胸腺肽 活性成分为thymalfasin（日达仙） 诱导T细胞的成熟和分化 单一治疗慢乙肝效果不显著 正在进行全球性III期抗病毒联合 治疗试验; 病人 存活率 (%); 目的 最大限度地抑制HBV复制 阻止肝脏的炎症坏死继续进展 实施抗病毒治疗的难度——认识问题 病人不理解 满足于“保肝”、降酶治疗 医生的期望值与现实不符： 过高或过低 ; 抗病毒治疗的难度——现实问题 效果有限 只能抑制不能清除病毒 最终效果取决于宿主的免疫状态 可能需要反复进行 适应症局限 治疗前的ALT/AST水平 肝组织有明显炎症活动 经济问题 ; 谨防步入误区 ！; 正确认识 HBeAg 的血清转换; ;; 抗病毒治疗的疗效判断标准;抗病毒治疗的疗效判断标准; 50; 50; 抗病毒联合治疗; Lok ASF et al. Hepatology 2001; 34(6):1225 Conjeevaram HS, et al. J Hepatol 2003; 38:S90-103;; 谢 谢 各 位 ！Thank you for your attention and not sleeping ! ;　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 　　中医即中国传统医药学，是　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学” （高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 华中科技大学、郑州大学等学校。 （肺血液血小板红血球白血球） 　　中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（传染病丙肝乙肝甲肝）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（肺炎青霉素肝炎） 在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（高血压心脏病糖尿病）