异位妊娠 二总结概括.ppt

异位妊娠 永州职业技术学院医学院 复 习 孕卵正常的着床部位？ 子宫体壁 教学内容 1、输卵管妊娠的病因与结局: 流产、破裂、陈旧性 宫外孕、继发腹腔妊娠。2、输卵管妊娠的临床表现: 停经史、腹痛、阴道流 血、晕厥和休克、腹部检查及妇科检查。 3、输卵管妊娠的诊断: 病史、症状、体征、辅助检 查。 4、输卵管妊娠治疗原则与方法。 教学目标 1、熟悉输卵管妊娠的病因、 病理、临床表现 2、掌握输卵管妊娠的辅助 诊断方法和处理原则。 知识目标 1、掌握阴道后穹窿穿刺方法。 2、能正确处理输卵管妊娠。 技能目标 异位妊娠的发生部位(图1)A 壶腹部 B 间质部 C 峡部 D 伞部 E 卵巢 F 阔韧带 G 宫颈 病 因 1. 慢性输卵管炎 2. 输卵管发育或功能异常 2. 卵子游走 4.子宫内膜异位症 5. 输卵管周围肿瘤 6. 其他：输卵管结扎术后 病 理 （一）输卵管妊娠的结局 1.输卵管妊娠流产　　　　　 2.输卵管妊娠破裂 3.继发性腹腔妊娠 4.陈旧性宫外孕　 　　 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 继发性腹腔妊娠 （二）子宫的变化 1.子宫增大变软 2.子宫内膜出现蜕膜反应 若胚胎死亡，可有三角形蜕膜管型或 碎片排出，无绒毛。 临床表现 停经 　 腹痛 阴道出血 盆腔包块　 诊 断 临床表现 辅助检查 １.HCG测定: 是早期诊断异位妊娠的重要方法 ２.超声检查　　　　 ３.阴道后穹窿穿刺:是一种 简单可靠边的诊断方法. ４.腹腔镜检查:是诊断的金标准.　　　 ５.子宫内膜病理检查 处 理 1.手术治疗 (１)根治性手术：适用于出血并发休克的 急症患者.应在抗休克的同时,切除患侧 输卵管. (２)保守性手术：适用于: 1)有生育要求的年轻妇女 2)对侧输卵管已切除或有明显病变保留 输卵管. (3)腹腔镜手术:是近年治疗异位妊娠的主要 主法. 2.药物治疗: 适用于:早期输卵管妊娠,要求 保存生育能力的年青妇女. (1)化疗药物治疗: MTX、5-FU；米非司酮. (2)中药治疗:本病属血瘀步腹,不通则痛的 实证.以活血化瘀消症为治则. 3.期待疗法:疼痛轻,出血少,随诊可靠,破裂无 证据,无腹腔内出血,包块小等. 小 结 1.异位妊娠的定义:凡孕卵在子宫腔以外的任何 部位 着床者. 2.输卵管妊娠最常见的部位:壶腹部. 3.输卵管妊娠最常见的病因:慢性输卵管炎 . 4.输卵管妊娠的病理转归:输卵管妊娠流产,输 卵管妊娠破裂,继发性腹腔妊娠,陈旧性宫 外孕.　 　 5.诊断:停经,突感下腹一侧撕裂样疼痛,下腹部有明显压痛及反跳痛，有移动性浊音,软性包块.宫颈举痛 6.治疗原则:手术治疗. 1、输卵管妊娠的病因，下述哪项常见? A 慢性输卵管炎 B 输卵管发育或功能异常 C 输卵管手术后 D 凝血机制障碍 E 盆腔子宫内膜异位症 2、 急性输卵管妊娠破裂特征哪项错误? A 病侧下腹明显压痛反跳痛 B 休克程度与阴道出血量不成正比 C 宫颈举痛明显 D 一侧附件必有肿块 E 后穹窿穿刺抽出不凝血液 √ √ 测验题 * * * *