预防子宫颈癌方案介绍.pptVIP

子宮頸癌的病徵 早期的癌症可能沒有任何病徵 最常見的病徵是不規律或不正常的陰道出血: 在性交時或之後 在更年期後任何時間 第一層 第二層　　 第三層 沒病徵 有病徵 疾病 真健康 假健康 病了 第一層 　　 第二層　　　　第三層 沒病徵 有病徵 疾病 真健康 假健康 病了 幾時開始驗？下次幾時？幾時唔駛驗？ 25-65歲 25歲以下，屬高危者 65歲以上，從未接受檢查 曾有性經驗 子宮仍存 「先驗兩年免擔心， 三年再驗更放心！」 鱗狀異形細胞 – 性質未定 ASCUS 在年輕的女士中特別普遍 出現於 ~3-5% 報告 ?其中一半以上在四 - 六個月後回復正常; 只有~0.5% 已有子宮頸癌 HPV與子宮頸癌的形成 0–1年 0–5年 子宮頸癌 持續感染 輕度 癌前病變 (CIN 1) 1–20年 HPV感染 高度 癌前病變 (CIN 2/3) Pinto AP, Crum CP. Clin Obstet Gynecol. 2000;43:352–362. 康復: 清除HPV感染 鱗狀異形細胞 – 性質未定 ASCUS HPV DNA 低危 HPV　? 覆驗子宮頸抺片檢查 每半年 x 3 (即 ~2年) 每一年 x 2 每三年 高危 HPV ? 陰道窺鏡 (Colposcopy) 預防子宮頸癌 子宮頸癌 是什麼？ 如何預防？ 疫苗 子宮頸抺片檢查 子宮頸在哪裡？ 香港女性十大癌症  排名 部位 發病數字 百分比 1 肺癌 1,136 24.1% 2 大腸癌 717 15.2% 3 乳腺癌 526 11.2% 4 子宮體癌 593 5.2% 5 卵巢癌 469 4.1% 6 甲狀腺癌 422 3.7% 7 子宮頸癌 399 3.5% 8 肝癌 386 3.4% 9 非黑色素瘤皮膚癌 384 3.4% 10 胃癌 381 3.4% (香港癌症資料統計中心 2007) 三層預防 第一層預防 (Primary prevention) 第二層預防 (Secondary prevention) 第三層預防 (Third prevention) 第一層 第二層　　 第三層 沒病徵 有病徵 疾病 真健康 假健康 病了 預防的概念 控制病情 身體檢查 了解疾病警號 減少高危因素 第三層預防 第二層預防 第一層預防 有病徵 未有病徵 子宮頸癌高危因素 HPV感染 性伴侶數目 過早有性行為 性病 吸煙 免疫系統受抑壓 Human PapillomaVirus - HPV (人類乳頭瘤病毒) 已發現 100 種 HPV 高危型：16, 18, 52, 58, 33, 31, 45 低危型 大部份由性接觸傳染 通常沒有病徵 人體免疫力可以自行消除一部份的HPV病毒 50 - 80% 有性生活之女性都曾感染過 HPV 但大多數都不會發展至子宮頸癌 子宮頸癌: 五十萬人 1 高度癌前病變 : 一千萬人2 低度癌前病變 : 三千萬人2 濕疣(椰菜花): 三千萬人 3 Attributable to oncogenic HPV types 沒有病徵的 HPV 感染: 三億人2 Attributable to non-oncogenic HPV types 子宮頸癌只佔 HPV 疾病一少部分 1.Parkin et al. 2005 2.WHO 1999 3.WHO 1990 70%- HPV 16, 18 90% - HPV 6, 11 10% - HPV 6, 11 引致子宮頸癌的HPV類型 – 全球 Cancer cases attributed to the most frequent HPV genotypes (%) HPV genotype 2.3 2.2 1.4 1.3 1.2 1.0 0.7 0.6 0.5 0.3 1.2 4.4 53.5 2.6 17.2 6.7 2.9 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 X Other 82 73 68 39 51 56 59 35 58 52 33 31 45 18 16 53.5% 70.7% 77.4% 80.3% Adapted from Mu?oz N et al. Int J Cancer 2004; 111: 278–85 子宮頸癌的預防 子宮頸癌的預防 第一層： 安全性行為／單一性伴侶 預防 HPV疫苗（子宮頸癌針） 拒絕吸煙（一手／二手） 飲食：蔬菜和水果 第二層：子宮頸抺片檢查 HPV 疫苗 [子宮頸癌針] HPV疫苗 「假扮病毒」，製造抗體