颅内动脉瘤 王爱枚.ppt

颅内动脉瘤 王爱枚 概念 是由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出… 危险性 死亡率极高，首次出血死亡率达30%，1/3可 发生再次出血，再次出血的死亡率达60-70%， 14天之内再出血概率为20%。 动脉瘤破裂后最主要的风险为再破裂出血 病因 1 先天性因素 最多见，占80%~90%多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，于此处动脉中层薄弱和血流冲击大有关。 2 后天性因素 与动脉硬化有关，又称动脉硬化性动脉瘤，占10%~18% 3 感染性 4 创伤性 临床表现 小的动脉瘤可无症状，较大的动脉瘤可压迫邻近结构出现相应的局灶症状，如动眼神经麻痹等。 大多突然发生， 部分病人有运动，或咳嗽，排便等诱因，部分无明显诱因或在睡眠中发生。 一旦破裂出血，血液流至蛛网膜下隙，病人出现头痛 呕吐 意识障碍 脑膜刺激征等。严重者因颅内压增高而引起枕骨大孔疝，呼吸骤停。 辅助检查 CT血管成像（CTA） 可初步筛选动脉瘤 脑血管造影（DSA）是确诊颅内动脉瘤的金标准 磁共振检查 处理原则 非手术治疗 卧床休息，控制血压，降低颅内压。使用钙拮抗剂预防和治疗脑动脉痉挛 手术治疗 开颅夹闭动脉瘤蒂和动脉瘤栓塞治疗。 病例 患者王景凤