糖尿病的胰岛素治疗ppt-北京社区卫生协会.pptVIP

糖尿病的胰岛素治疗——早起始，早达标，早获益 年龄标化后的糖尿病患病率 中国糖尿病发病率逐年上升 糖尿病患病率快速增长的同时， 糖尿病的达标状况也不容乐观 中国糖尿病患者HbA1c达标率仅有25% 中国糖尿病健康管理调查 2004 华北、华南、华东、华西和东北5 个地区49 家市级中心医院 参与分析的患者 2248 例 中国2型糖尿病患者血糖控制情况 中国2型糖尿病的血糖控制目标 药用胰岛素的发展史 目前常用的人胰岛素制剂 糖尿病胰岛素治疗方案 ? 胰岛素补充治疗 ? 胰岛素替代治疗 胰岛素补充治疗建议 ___预混胰岛素 饮食、运动和口服降糖药治疗的基础上，HbA1c较高的T2DM患者，可直接使用预混胰岛素起始 停用胰岛素促泌剂 初始剂量为0.4-0.6 U/kg体重/日，按1:1比例分配到早餐前和晚餐前 监测血糖，根据患者空腹、早餐后血糖，晚餐前及晚餐后血糖调整晚餐前及早餐前胰岛素用量 3-4日调整一次剂量，每次调整量在1- 4U直至空腹及晚餐前血糖达标 何时选择预混胰岛素为起始？ 强化生活方式干预的基础上，如果 未使用口服药治疗过的患者 ? HbA1c 8%, 可选预混胰岛素作为起始 ? HbA1c 10%, 至少以预混胰岛素为起始， 不适合单独选择基础胰岛素 口服药失效的T2DM患者 HbA1c 8.5%, 直接以预混胰岛