预防母婴医院内感染的措施.pptVIP

预防母婴医院内感染的措施 宫本英 产房 母婴同室的隔离消毒要求 手卫生 预防艾滋病母婴传播隔离与防护措施 产房 产房是预防医院内感染的重点部门之一，清洁的环境、合理的布局、严格的规章制度和规范的操作规程是防止母婴医院内感染的重要保证。 一、布局及装修要求 1 产房周围的环境必须清洁，无污染源，应与母婴同室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。最好设在病区末端。使用面积符合《山东省助产技术管理办法》。 2 产房严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间设隔离屏障，标志明确。 3 装修及设备要求 产房内壁表面光滑，无裂隙，采用便于冲洗的材料，地面平整，有排水孔，便于洗刷、清洁、消毒，一般采用水磨材料；分娩室设双层玻璃窗，自动门，设有冷热空调装置，有条件的安装净化设备；刷手间设冷热水装置，龙头采用非手触式，刷手刷一用一灭菌，配备时钟或定时器。 二、产房管理要求 一般清洁消毒隔离 (1)非本室工作人员未经许可不得入内。 (2)产房工作人员使用专用工作服、拖鞋。 (3)孕妇产前应检查HBV、HCV、HIV等，阳性者或疑似传染病者按消毒隔离原则待产，分娩。 (4)每周有卫生清洁日。 (5)保持室内桌面、仪器及各项设施设备的清洁，遇污染时用含氯消毒液擦拭。 二、管理要求 １ 一般清洁消毒隔离 (6)每次接生后及时清洁地面`床面等，若有血迹或体液污染,应用含氯消毒液擦拭消毒。 (7)待产室床单元被服一用一更换，床位及床头桌使用含氯消毒剂擦拭。 (8)拖鞋保持清洁，每日消毒。 (9)保持空气清新，注意通风，产房空气达到Ⅱ类环境标准。 二、管理要求 2 器械清洗与包装 (1)器械清洗的方法： 器械用后,经初步处理，由消毒供应室统一洗涤、消毒灭菌。如果产房自行处置器械，操作人员应做好必要的防护，严格按器械洗涤六步方法清洗,传染病和特殊感染产妇使用过的分娩器械，如产妇患有破伤风、炭疽、气性坏疽时需先进行高水平消毒，然后进行常规清洗；产妇感染朊毒体时按照《消毒技术规范》要求处置用过的器械。 二、管理要求 (2)器械包装方法： 包布用双层平纹细布制作，新棉布应用，反复使用的包布的应用；启闭式方盒的使用;具有阻菌防潮作用的医用皱纹纸的使用，双层包装，一次性使用。器械包的体积根据压力蒸汽灭菌器的性能而包.包的捆扎松紧适宜，打十字结，封口处贴3M胶带，或以3M胶带环绕封口。包外有明显标记，注明名称、打包人、灭菌日期，包内放置化学指示卡。打好包后应立即进行灭菌。 二、管理要求 3 各种无菌物品的使用时限 无菌包若采用棉质包布,经压力蒸汽灭菌的无菌物品有效使用时间≤7天，若为医用皱纹纸包装灭菌后有效使用时间为三个月； 铺好的无菌盘≤4小时； 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用； 启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用； 二、管理要求 各种无菌物品的使用时限 碘伏、酒精应密闭保存，容器每周灭菌2次，如为一次性包装开启后有效使用时间参照产品说明书； 常用无菌敷料罐每天更换并灭菌； 置于无菌储槽内的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不超过24小时。 手术器械、器具必须一用一灭菌，耐高温、耐湿的器械、器具采用压力蒸汽灭菌，提倡小包装。 二、管理要求 4 接生和手术的预防措施 (1)接生前或手术前,严格刷手后穿无菌手术衣,戴无菌手套。 (2)保持无菌单及手术衣干燥,潮湿视为污染。 (3)助产器械包内备断脐专用剪及无菌纱布、棉签、无菌手套等,禁止断脐器械与其它助产器械混用。 (4)可疑宫腔内感染时,立即进行细菌学培养.接生或手术中避免不必要的人员活动和进出。 (5)新生儿吸痰管一婴一管一用一灭菌。吸引器、吸引瓶及吸引管等使用后,及时清洗、消毒或灭菌,干燥保存。 (6)重复使用的新生儿复苏设备,每次使用后要进行消毒或灭菌。 三、产科各项监测指标 1 产房空气中的细菌菌落总数≤200cfu/m3。物体表面的细菌菌落总数≤5cfu/cm2。医护人员手上的细菌菌落总数≤5cfu/cm2，不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌。母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的医护人员的手上不得检出沙门氏菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。 2 接触黏膜的医疗用品，细菌菌落总数应≤20cfu/件或100cm2，致病性微生物不得检出。 3 接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfu/件或100cm2，致病性微生物不得检出。 三、产科各项监测指标 4 使用中的消毒剂，细菌菌落总数应≤100cfu/ml，致病性微生物不得检出。无菌器械保存液必须无菌。 5 进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌。 6 紫外线：对新的和使用中的紫外线灯