高危儿的系统管理PPT课件.pptVIP

早期教育主要是对正常小儿进行的有组织、有目的进行的丰富环境的教育活动； 早期干预是针对有异常情况的小儿进行的有组织、有目的的进行的教育活动，促使这些小儿智能水平、体能水平等有所提高或赶上正常儿童的发育水平的活动。 * 新生儿随访与高危儿早期医疗干预是新生儿保健的重要组成部分。 高危儿保健则是一门跨学科的、防与治相结合、需要产科、儿科、新生儿科、儿童保健、康复医学等多学科协作的，内容涉及围产期保健、儿科、急救医学、康复医学、心理学等多学科。 目前国内外正在不断探索、论证一条行之有效的、可行的方案，以期达到真正降低脑损伤、提高围产儿质量，提高人口质量的目的 * 通常二级医疗机构及三级医疗机构可接受本院出生及外院转送的高危儿、正常产婴儿，提供相关的保健服务，发现异常者及时给予干预及转运上级保健机构，同时配合做好各项相关工作。 * 项目服务流程 * 产科 新生儿 孕妇学校 社区保健 家长学校 早教训练 亲子活动 出院二天回院 新生儿随访 早教门诊 高危儿门诊 小儿专科门诊 神经康复专科 高危新生儿 正常新生儿 1、NICU 2、抚触 3、NBNA 4、听力筛查 5、早产儿视力检查 婴儿保健家长学习班 1、介绍婴幼儿保健知识 2、介绍儿童保健系统管理 3、健康咨询 了解家人照顾婴儿的情况 常规性体格检查（黄疸、听力、NBNA等） 建立婴儿保健卡（预约下次保健时间 1每月一次52项检查 2体格/营养评价和指导(每一个月) 3五官保健、听力保健（1、3、6个月） 4心理评价和指导（1~2次/年） 5父母亲性格评价（1~2次/年） 6按鲍秀兰0~3岁教育为教材，针对性指导 7相关实验室检查CT/MR/ABR/EEG/B * 高危儿管理 指对高危儿，不但于监护单位中进行监控，更重要的是指新生儿科医生决定其何时适宜出院，并出院后制定定期随访的计划，从体格发育、营养支持、心理发育及智能发育等多方位，与社区及家庭对这部分高危儿的共同的管理。 * 服务项目开展所需条件 * 1、凡是有关围产期胎儿情况、新生儿情况及婴儿期保健资料实行电脑信息管理，应用体格/营养发育/心理发育检查与评价、指导软件，对高危儿/早教儿建档管理； 2、定期电话询问失访病人情况最大程度使每个孩子不会失去最佳治疗时机减少伤残的发生率； 3、领导重视儿童保健工作，定期进行人员培训与工作检查，保证围产高危儿可以得到及时、正确、有效的干预。 4、人员配备：由产、儿科医师、护士、保健人员组成的一支综合性队伍，其儿保医师最好配备经过新生儿专业、儿科专业、神经专业、心理专业等培训，才能保证保健质量。 * 5、对无条件住院进行康复的医疗机构，可在随访检查中，发现可疑者，转送上级保健机构进一步诊治，同时注意个案的追踪，有利于保健水平的提高。 6、对家庭经济有困难者及部分较轻病人，可采取家庭康复治疗方案，并定期检查康复质量。 7、可依医院情况，设立专线电话，预约挂号，咨询、指导保健问题。 * 早期干预与临床疗效评估 * （一）神经发育的训练与评估：可通过智测、儿童发育与运动功能评估等了解康复后进步情况及与同龄儿的差别，指导下一步采取的训练方法： 1、大运动 2、精细动作 3、语言能力 4、认知能力 5、社会行为能力 * （二）临床体征异常表现与评估：了解干预后异常表现的消长情况 1、肌张力 2、姿势反射 3、疾病发作情况，如癫痫发作等控制情况 （三）辅助检查：了解脑损伤后在形态、功能方面等的恢复情况 脑电图、头颅CT、或磁共振、头颅B超、脑干诱发电位 * （四）营养与体格发育水平评估：此类小儿由于体质均较弱，训练大量的体能、热能消耗、免疫力下降等将影响营养状态，并对脑发育影响，评价将有助于指导更有效地康复。 身高、体重、头围、骨缝、前囟、后囟 （五）心理康复： 有助于帮助小儿与家长正确处理疾病、社会、人等关系，增强信心，减少、降低自卑心理与患病心理，树立自信心，从而提高康复质量。 * 围产期后高危儿管理评估： 应定期组织相关儿保部门、产科、新生儿科、神经科、康复科等进行个案讨论，从中提出经验、教训及可供参考、具有指导性的意见，从而可以更快提高保健水平。 * 高危儿管理系统 产科 儿童保健 新生儿科 神经康复专科 儿科专科 高危儿管 理评估 * 主要管理途经 新生儿科 产科 高危儿 儿童保健 小儿疾病专科 小儿康复 * 注意高危儿以下情况： 母亲妊娠期心理变化对婴儿神经心理是否影响？ 婴儿神经心理发育是否受围产因素的影响？ 婴儿期（尤其6个月内）外界因素是否会对婴儿心理、气质发生影响？ 父母心理指导是否有助