肾上腺素和去甲肾上腺素儿茶酚胺受体分布α—皮肤肾胃肠的血管.PPT

一、 心脏泵血的过程和机制 （二）心脏的泵血过程 （三）心动周期中心房压力的变化 （四）心音的产生 影响心肌初长度的因素 1）静脉回心血量 2）射血后心室余血量 心室肌静息电位形成的机制 （1）细胞膜内外的离子浓度差 （2）细胞膜对离子的通透性 （3）生电性钠-钾泵 2、动作电位 （2）窦房结P细胞跨膜电位发生的机制 （2）跨膜电位发生的机制 0期：Na+通过快钠通道大量迅速内流 1期： K+快速外流 2期：Ca2+通过慢钙通道内流与K+的外 流处于平衡状态 3期： K+迅速外流 4期：起博电流（主要是进行性增强的内向 电流If）引起自动去极化 （1）同步性收缩 （2）不发生强直收缩 （3）对外源性钙离子依赖性大 3、影响心肌收缩性的因素 （1）血浆中的Ca2+浓度 （2）神经和体液因素 1）交感神经和儿茶酚胺类递质的作用 2）迷走神经和乙酰胆碱的作用 （二）血流阻力 三、动脉血压和动脉脉搏 （一）动脉血压 1、动脉血压的正常值及其生理变动 收缩压 systolic pressure 舒张压 diastolic pressure 脉压 pulse pressure 平均动脉压 mean arterial pressure = 1/3 收缩压 + 2/3 舒张压 血压的记录方法：收缩压 / 舒张压mmHg （4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用 弹性贮器作用↓→收缩压↑ ，舒张压 ↓ ， →脉压↑ （5）循环血量和血管系统容量的比例 比例不适→循环平均充盈压改变→BP改变 七、静脉血压和静脉血流 （1）中心静脉压（central venous pressure , CVP）： 右心房和胸腔内大静脉的血压。 正常变动范围：0.4 ~ 1.2kPa（4 ~ 12cmH2O） 中心静脉压的高低取决于： 心脏射血能力和静脉回心血量。 （2）外周静脉压 （一）组织液的生成与回流 有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压） -（组织液静水压+血浆胶体渗透压） （二）血液和组织液之间的物质交换 毛细血管血压 血浆胶体渗透压 淋巴回流 毛细血管壁的通透性 （三）影响组织液生成的因素 扩散 滤过与重吸收 胞饮 六、淋巴液的生成与回流 （一）淋巴液的生成与回流 （二）淋巴液回流的意义 1、回收蛋白 2、运输脂肪及其他营养物质 3、调节体液平衡 4、防御和免疫功能 （一）静脉血压 1、静脉血压和正常植 （二）影响静脉回心血量的因素： 2、心肌收缩力： 3、体位改变： 4、骨骼肌的挤压作用： “静脉泵”或“肌肉泵”  5、呼吸运动： 呼吸泵 心衰 1、循环平均充盈压 3、兴奋性周期性变化与收缩活动的关系 心肌细胞的有效不应期包括整个收缩期和舒张早期，因此心肌不会产生强直收缩，而保持节律性的舒、缩活动。 （1）心室肌工作细胞的有效不应期特别长 （2）期前收缩与代偿间歇 期前收缩 代偿性间歇 （二）自动节律性 在没有外来刺激的条件下，组织细胞能够自动地发生节律性兴奋的特征称为自动节律性，简称自律性。 自律性的高低可用发生兴奋的频率反映。 心肌的自动节律性细胞功能的差异性 窦性心律的形成机制 抢先占领： 超速抑制： 窦房结自律性最高，为心脏活动的正常起博点 以窦房结为起博点的心脏节律性活动，称为窦性节律 1、心脏的起搏点 2、影响自律性的因素 原因： 4期自动去极化 影响因素： 最大舒张电位水平 阈电位水平 4期自动去极化速度 1、心脏内兴奋传播的途径和特点 途径： 窦房结 心房肌 右心房 左心房 全 心 房 房室交界区 房室束 左右束支 心室肌内