胃食道逆流症GERDと食道癌-広岛立広岛民病院.PDF

胃食道逆流症胃食道逆流症胃食道逆流症胃食道逆流症(GERD)(GERD)(GERD)(GERD) とととと食道癌食道癌食道癌食道癌 広島広島市立広島市民病院市立広島市民病院外科外科 井谷史嗣 0 GERDGERD とはとは?? • 日本消本消化器病病学会学会 胃胃のの酸酸がが食道食道にに逆流逆流することによりすることにより，， 食道粘膜を傷つけたり胸やけを引き起 こす病気． • 週2回以上の胸やけがあればGERD と判断 1 2 • GERD: Gastroesophageal reflux disease 胃食道逆流症胃食道逆流症 • NERD: Non-erosive reflux disease 非びらん性胃食道逆流症 •• RF:RF: RefluxReflux esophagitisesophagitis 逆流性食道炎 3 GERD,, NERD,, RF の関係 GERDの70%はNERD!! ERD: erosive reflux disease 岩切勝彦 ss-ERD:ERD: symptomaticsymptomatic ERDERD as-ERD: asymptomatic ERD より抜粋 4 胃食道逆流症胃食道逆流症のの病態病態 TypeTypeⅣⅣ食道裂孔食道裂孔ヘルニアにヘルニアに対する対する 前方前方噴門形成を用いた腹腔鏡下修復術噴門形成を用いた腹腔鏡下修復術 術前 術後 胃食道逆流症と食道裂孔ヘルニア の関係 GERD 食道裂孔ヘルニア 7 胃食道逆流症胃食道逆流症のの診断診断 米国内視鏡外科学会(SAGES) • 1)典型的な症状があり内視鏡でmucosal bbreakkがが確認確認されるされる • 2)2)生検生検でのでのBarrettBarrett食道食道のの存在存在 • 3)生検で悪性が除外された狭窄 • 4)24時間時間pHモニタター陽性陽性(pH<4total time、 compposit score)) 8 バレットバレット粘膜粘膜とバレットとバレット食道食道 • バレット粘膜 胃から連続して食道内に存在する円柱上皮 • バレット食道 食道胃接合部食道胃接合部(EGJ)(EGJ) よりもよりも口側口側にに円柱上皮円柱上皮がが存在存在 する場合( 日本食道学会) バレバレットト粘膜粘膜がが3cm以上全周性以上全周性にに認認められるもめられるもの