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辽宁省住院医师培训基地申报表医院名称申报专科申报日期填表说明培训基地的申报和认定以专科为单位一家医院拟申报多个专科的培训基地时每个专科应分别填写一份完整的辽宁省住院医师规范化培训基地自评表申报表内容应详尽属实不漏填表中培训基地负责人指申报专科的科室负责人联合申请基地的应在填写辽宁省住院医师规范化培训基地自评表中加以说明并在封面填写联合医院名称联合申报的医院之间应签订联合申报协议具体内容根据培养需要确定递交申报表时请使用打印件加盖公章后不得涂改注本申报表与辽宁省住院医师规范化培训基地自评表请使用打
辽宁省住院医师培训基地申报表
医院名称:
申报专科:
申报日期:
填 表 说 明
1.培训基地的申报和认定以专科为单位。一家医院拟申报多个专科的培训基地时,每个专科应分别填写一份完整的《辽宁省住院医师规范化培训基地自评表》。申报表内容应详尽、属实,不漏填。
2. 表3中“培训基地负责人”指申报专科的科室负责人。
3. 联合申请基地的,应在填写《辽宁省住院医师规范化培训基地自评表》中加以说明,并在封面填写联合医院名称。联合申报的医院之间应签订《联合申报协议》,具体内容根据培养需要
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