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ICU营养支持与治疗;5. 预防MODS 及SEPSIS;创伤后病人的病理生理变化;;;ICU患者胃肠功能障碍高发;;粘膜结构 消化液、粘液 sIgA…… 肠道菌群;;应激条件下的胃肠道;胃肠功能障碍的定义;肠内营养支持的重要性;;ICU营养支持原则;ICU营养支持原则;ICU营养支持原则;营养支持开始的时机;允许性低热卡;If gut is working, use it;肠内营养选择;EN 路经选择 经鼻胃 经鼻十二指肠 经鼻空肠 胃造口 空肠造口 ;头高位可减少误吸及相关肺部感染可能性。研究发现ICU病人半卧位较平卧位时，呼吸机相关性肺炎的发生率明显下降（5% vs 23%）。 经胃营养病人应检查胃腔残留量，每6小时抽吸一次，如潴留量≤200ml，可维持原速度；如潴留量≤100ml，增加输注速度20ml/hr；如残留量≥200ml，应暂停止输注或降低输注速度。 对肠内营养耐受不良（胃潴留200ml、呕吐）的病人，改善胃肠动力功能；肠内营养液浓度由稀到浓；使用动力泵控制速度，输注速度逐渐递增；在喂养管末端夹加温器，有助于病人肠内营养的耐受。;对重度颅脑创伤病人，宜选择经空肠实施肠内营养。 接受肾替代治疗的急性肾功能衰竭病人，应额外补充丢失的营养素。 慢性阻塞性肺疾病合并呼衰病人应尽早给予营养支持，并首选肠内营养。适当降低非蛋白热卡中碳水化合物的比例。 三种营养素提供热量为：蛋白质17%，脂肪55%，碳水化合物28%，可改善病人的血气指标，并显著改善肺功能（FEV1）。;重症急性胰腺炎;ARDS;心功能不全;危重病人EN的并发症;肠内营养禁忌症;肠外营养;肠外营养成份;肠外营养注意点;肠内外营养监测;;;谢谢！