中医内科学教学演示-感冒.pptVIP

症状：湿热性主证+汗出热退，继而复 热---湿已化热，湿热并重 舌脉：舌淡黄而滑，脉濡数 治法：清热利湿，宣通气分 方药：黄芩滑石汤：二苓通蔻腹 症状：湿热性主证+身热不退-湿热弥漫 三焦 舌脉：舌红黄腻脉滑数 治法：清热解毒利湿 方药：三石汤：二金杏通竹 症状：口干若，尿黄，神疲乏力，低热 不退。--后期，湿热未尽，气阴两伤 舌脉：舌红苔少脉虚数 治法：益气养阴，清热化湿 方药：李东垣清暑益气汤 症状：上感症状+湿热症状但以小便不 利而黄，腹痛泻 舌脉：舌红苔黄腻脉数 治法：清热利湿解表 方药：鸡鸣散 2、下焦湿热，复感外邪（热） 感 冒 概述 由于感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。 定义： 病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速----时行感冒 非小疾：变反复上感、引发三慢性病、三大并发病-------必须高度重视！ 最多见的疾病 不能过分治疗！ 范围 急性上呼吸道感染 流行性感冒 源流---略 病因病机 病因 风邪—六淫 外感病邪 时行病毒 正气不足，腠理不固 (相对性) 起居失常 寒温失调 疲劳过度 禀赋不足 病机 外感风邪 时行疫毒 口鼻 皮毛 腠理空虚 卫气不固 肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状 肺卫失调 正邪相搏 卫表症状 感 冒 这是教科书的设定----无字处读书 知 己 知 彼 百 战 不 殆 邪正相争----邪气的致病本性，人体自然的抗病良能 1、邪气---直接对气血和脏腑功能的影响。有各自的致病特点。本病最突出的是对肺卫的影响 2、正气：正气驱表抗邪----自然的抗病良能 （产生的症状：脉、咽等） 物质--主要是气尤其是卫气，津血为载体 卫出上焦，卫出中焦，卫出下焦=根源于肾，生化于脾胃，宣发于肺 五脏一体的抗邪 产生的症状 心--行血 疲乏、心悸、虚烦 肝—疏泻 少阳证 脾胃--卫气、津 食滞、痰湿、胃、 血 肠症状 肺---卫气 肺宣降失常 肾---卫气 少阴证；腰痛;虚性亢奋 产生这些症状的根源：原有内伤--或内外合邪，或虚处留邪；或正气外出抗邪；或邪直接导致该脏功能障碍。 解释何者不要过治何者要高度重视 几种需要注意的情况 身体健康患感冒，病程中出现胸闷、心慌、脉结代 有心脏病、心功能不全、慢肾、慢支等病而患感冒 诊断 1、临床表现： 感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷嚏、恶风、头痛，继之出现发热、咳嗽、咽痒或咽痛。无内伤者病程一般一周左右。（注意脏腑情况） 时行感冒：突然恶寒、寒战、高热、周身酸痛，全身症状明显，可化热入里，变生它证。具传染性，可引起广泛的流行。 2、发病季节：以冬春季多见。 3、血分析： WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞 嗜酸粒细胞消失----上呼吸道病毒感染 WBC 中性粒细胞百分率 ----上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染 鉴别诊断 1、与风温鉴别 病情 轻 重 发热 不高或不发热 高或壮热 转归 少传变？ 多传变或入营入血 预后 服解表药后， 汗出热虽暂退，旋即复 汗出 身凉脉静 起，脉数不静 感冒 风温 2、与鼻渊鉴别 鼻渊：流浊涕腥臭，一般无恶寒发热，病程 长，反复发作，易夹感冒。 感冒：初期一般流清涕，无腥臭味，有恶寒发热，病程短暂。 辨证论治 一、辨证要点 1、辨邪气（表现、时令） 恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧----表寒证 恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄黄脉浮数----表热证 容易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮无力----表虚证 结合