医疗护理研究方法介绍.ppt

* 对 策 根据研究目的选择引用量表，进行必要的修改 根据研究目的制定调查表 进行专家测评、预试验 交代量表信度、效度 * 3 数据的统计分析与表达 不可盲目套用统计方法，学会依靠统计学专家（但不能把统计学方面的工作完全交给统计专家处理）；依靠教科书，边做边学 知道恰当统计学检验方法的选择 理解符号的意义 * 3 数据的统计分析与表达 （1）对统计学检验结果的解释 （2）统计学检验结果的正确表达 * （1）对统计学检验结果的解释 ① 统计结论应借助专业知识和临床实践 某两个统计量（均数、率等）之间的差别，在统计学上有显著性意义，有时在专业上并无实际价值，如血压降低1mmHg的意义。 焦虑自评量表（SAS）标准分值５０ 　　焦虑症？ 　　焦虑情绪高于正常人群？ * （1） 对统计学检验结果的解释 ② P值＜0.05或＜0.01时的解释 统计学的显著性检验只说明各组之间差异的可靠性，而并不能说明差异本身的大小和意义。 因此，当p 值＜0.05或＜0.01时，应分别称为“差异有显著意义”或“差异有非常显著意义”，而不应称为“有显著差异”或“有非常显著差异”。 * （2）统计学检验结果的完整表达 ① 所选用的统计学分析方法 ② 统计量的具体取值 ③ 具体Ｐ值 ④ 有关总体参数（如总体均数、总体率）的95%置信区间 * （三）调查研究小结 明确研究总体，正确选择抽样方法 根据研究目的，选择、制定调查表 依靠专家做好统计分析 * 3 效应指标方面的问题 1.指标不全面 2.指标的关联性与特异性不够 3.指标的客观性不够 * 例《水中分娩对产妇与婴儿效果的探讨》 前言：…水中分娩安全、舒适… 观察指标：各产程时间、会阴损伤程度、出血量、新生儿出生后评分 结论：在水中，产妇的神经得以放松，自然舒适的姿势令分娩的痛苦大为减轻… 点评：测量指标关联性不够，重要指标缺如 * 又例：健康教育的效果以疗效、住院时间、住院费等判断 点评：指标的关联性与特异性不够 * 例： 痰量、疼痛程度的评估 “痰不多”“疼痛减轻” 例： 症状的描述 “经常”、“时常”、“偶尔” 点评：指标的客观性不够 * 对 策 注意指标的可重复性，尽量采用客观指标，如血压、心率、实验室检查结果等 非客观指标量化 注意指标的特异性、灵敏性 指标简单化，易掌握 详细交待指标内容、观察时间 * （三）实验研究小结 明确交待研究总体、入选与排除标准、分组方法，确保样本代表性好、组间均衡性好 详细描述处理因素，确保其符合单一、标准化原则和伦理原则 详细描述效应指标，确保其全面、客观、特异性好 * 二 调查研究 调查研究指的是一种采用自填式问卷或结构式访谈的方法，系统地、直接地从一个取自某种群体的样本那里收集资料，并通过对资料的统计分析来认识现象及其规律的研究方法。 * （一）调查研究的特点 观察对象、处理因素和效应结果都是客观存在的。目的：了解现况，解释不同变量间关系 样本特征：随机抽取、有相当规模 特定工具：调查问卷 一般需在计算机的辅助下完成资料的统计分析，得出研究结论 * 例1 胃癌术后患者不同时期生存质量的调查分析 研究对象: 某段时间全部住院患者；纳入标准：手术+化疗… ；共计55例… 方法： 研究工具：Spitzer生存质量总体评分量表，包括活动、日常生活、健康、支持和精神等5个主题，各主题得分范围0-2分，总分0-10分，得分越高，证明QOL越高。 调查方法：对55例患者分别在术后1、3、6、12、24、36个月进行调查。 统计学方法： * 例1 胃癌术后患者不同时期生存质量的调查分析 结果: ①45例完成调查，8例在随访期间死亡，2例失访。 ②患者术后生存质量总分的变化趋势是持续上升的，其中术后1个月时最低。 ③活动和健康主题得分逐渐提高；日常生活主题得分是先升后降，然后再次上升；支持主题得分的总体趋势是下降；精神主题得分是先降，然后上升，又有下降，而后趋于平缓。 结论：各主题变化对患者生存质量有影响，护理人员应该有针对性的进行健康教育。 * （二）调查研究的常见问题 调查对象方面：抽样有问题，样本代表性差 调查工具方面：调查量表设计、引用有问题 数据的统计分析及表达方面 * 1 调查对象方面的问题（例1-4） 总体不明确 抽样方法不明确（如随机分为…），甚至无抽样方法 样本例数不够，代表性差 误用抽样方法 * 例1. 1936年美国总统大选预测 《文摘》杂志依据电话号码簿和汽车登记簿的地址，发放调查问卷1000万份。调查结果：共和党人兰登以15％获胜。实际结果：民主党罗斯福20％领先。 背景：美国从1933年开始经济大萧条，下