妊娠合并糖尿病诊文件教学.pptVIP

妊娠合并糖尿病的诊治;妊娠合并糖尿病的分类;孕前糖尿病（PGDM）的诊断;妊娠期糖尿病（GDM）的诊断;75 g OGTT 方法：;GDM高危因素 ;WHO对妊娠期间高血糖的最新诊断标准和分类;妊娠合并糖尿病患病率不断增加 管理的需求不断增加;妊娠合并糖尿病患者的营养治疗必须满足母儿的营养需要 过度限制饮食，少吃或不吃即饥饿疗法会导致 产生酮体，影响胎儿神经系统发育 低血糖、营养不良，使胎儿不能正常的生长及发育——低体重儿（胎儿生长受限）;;;自我血糖监测;血糖控制稳定者: 每周应至少行血糖轮廓试验1次 不需要胰岛素治疗的GDM孕妇: 每周至少监测1次全天血糖，包括末梢空腹血糖(FBG)及三餐后2h末梢血糖共4次;妊娠前血糖控制;GDM;HbAlc 水平的测定 ;尿酮体的监测 ;尿糖的监测 ;妊娠前药物的合理应用;妊娠期;医学营养治疗(MNT);推荐营养摄入量 ; 虽然需要控制糖尿病孕妇每日摄入总能量，但应避免能量限制过度(孕早期1500Kcal，孕晚期1800Kcal)，尤其，碳水化合物摄入不足可能导致酮症的发生，对母亲和胎儿都会产生不利影响;平均能量(kcal/d)=能量系数(kcal/kg) ×理想体质量(kg) 理想体重值=身高( cm)-105 体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m） 膳食能量（kcal）=蛋白质摄入量×4 + 碳水化合物摄入量×4 + 脂肪摄入量×9 1千卡(kcal)的能量相当于4.184千焦(kJ)? ; 碳水化合物;蛋白质;脂肪;餐次合理安排;GDM的运动疗法;; 5．GDM运动治疗的注意事项;(3)防止低血糖反应和延迟性低血糖：血糖水平低于3.3mmol／L或高于13.9mrnol／L者停止运动。运动时应随身带些饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用。 (4)运动期间出现以下情况应及时就医：腹痛、阴道流血、流水、憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等。 (5)避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。;饮食控制要求保证孕妇和胎儿能量需要，尽可能选择低生糖指数的碳水化合物 饮食控制的目标是：保证孕妇和胎儿能量需要，维持血糖在正常范围，不发生饥饿性酮症 饮食治疗3-5天后，测定全天7点血糖，如果空腹或餐前血糖≥5.3 mmol/L或餐后2h血糖≥6.7 mmol/L，或调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖??超过控制妊娠期标准者，应及时加用胰岛素治疗 ;妊娠期可用的胰岛素制剂;胰岛素治疗方案：;口服降糖药在GDM孕妇中的应用;;WHO对妊娠期间高血糖的最新诊断标准和分类;;GDM