妊娠期安全用药演稿幻灯片培训稿.pptVIP

硝酸咪康唑(Miconazole)、克霉唑(Clotrimazole)和制霉菌素(Nysatin)均可在孕期作阴道局部用药。 妊娠期常用的抗生素药物FDA分类 抗病毒药： 无环鸟苷 Acyclovir C 用于herps virus Varicella-zoster virus 更昔洛韦 Granciclovir C 叠氮胸苷 B/C Zidovudine 抗HIV (Azidothymidine) Zalcitabine(ddc) 抗HIV Didanoxyinosine(ddI) 抗HIV Stavudine(dtt) 抗HIV 奎宁 Quinine D 妊娠期常用的抗生素药物FDA分类 抗原虫及蠕虫类： 氯喹 Chloroquine C 林丹 Lindane C 灭鼠药 抗虫灭 Pyrantel C 甲苯吡咪 Mebendazole C 驱肠虫药(鞭虫、蛔虫、蛲虫、钩虫) 噻苯咪唑 Thiabendazole C 广谱驱虫药 息疟定 Pyrimethamine (乙氨嘧啶) 治疟、弓形体 螺旋霉素 Spiramycin C 治疗弓形体 退热镇痛药 阿斯匹林 Aspirin C 对乙酰氨基酚 Paracetamol扑热息痛 B 萘普生 Naprixen 孕晚期禁用 B 布洛酚 Ibuprofen B 吲哚美辛 Indomethacin 消炎痛 D 妊娠期常用的心血管药物FDA分类 地高辛 Digoxin C 心衰常用药 奎尼丁 Quinidine C 室上心动过速 室性心律不齐 Β－肾上腺素能阻滞剂 C （ ? －blockers） 心得安 Propranolol 室上心动过速 慢性高血压 局麻药（用于抗心律失常） B/C 利多卡因 lidocaine 妥卡因 Tocainide 抗心律失常 普鲁卡因酰胺 Procainamide 钙通道拮抗剂 C Cailcium Channel Antagonists 硝苯吡啶 Nifedipine （心痛定） 冠状动脉扩张剂 戊脉安 Verapamil (异博定) 血管紧张素转换酶抑制剂类 C/D (Angiotensin-converting enzyme inhibitors) 巯甲丙脯酸Captopil 有致畸（主要肾） （开博通） 妊娠期禁用 抗高血压药 甲基多巴 Methyldopa C 肼苯达嗪 Hydralazine C 用于PIH 妊娠期常用的利尿药剂FDA分类 噻嗪类 Thiazides C 氯噻嗪 Chlorothiazide C (克尿塞) 双氢氯噻嗪 Hydrochlothiazide C (双氢克尿塞) 速尿 Furosemide C 利尿酸 Ethacrvnic acid C 乙酰酸胺 Acetazolamide D (动物以及人类早孕时均有致畸报告) 妊娠期常用的抗凝剂FDA分类 肝素 Heparin 常规用的 C 分子量4000-30000 不通过胎盘 低分子 B 分子量4000-6000 不通过胎盘 香豆素类 Coumarin D 华法令（Warfarin）对胎儿不良作用 (首三个月，15-25％) 鼻不发育 骨骼点采样变化 脑积水、小头畸形 生长迟缓、发育迟缓 链激酶 Streptokinase C 尿激酶 Urokinase B 抗癫痫药物 KeIIy（1984）综合13个报告750，000次妊娠中: 合并癫痫者，畸形率为70‰ 无癫痫者，畸形率为30‰ 癫痫本身可增加畸形率 抗癫痫药物亦可增加畸形率 导致致畸原理与叶酸缺乏有关 抗癫痫药物阻止叶酸代谢 服用： 苯妥英 Phenyltoin 苯比妥 Phenobarbital 常伴有叶酸 扑痫酮 Primidone 缺乏 卡马西平 Carbamazepine （Donaldson,1989） 丙戊酸 Va