放射介入最基本概念.pptVIP

导管的形状 根据目标血管的粗细、走向、长度、弯曲而塑形 Simmon：颈动脉 Cobra：适合多种血管 猎人头：适合多种血管 Yashiro：肝动脉 RH：肝动脉 导管端孔和侧孔 侧孔的目的 高压注射造影剂时 增大导管流量 造影均匀分布所要显示的血管 不会损伤血管 不易使导管反弹 导管规格 导管外径： 用F表示：1F=0.033in 导管内径： 取决于导管壁厚薄 常用规格： 5F、6F、7F 长度： 取决于目标血管、是否要成袢、外接高压注射器 导管结构 微导管 导管鞘 ETL * ETL 目录 一、概念 二、历史 三、基本影像条件 四、基本器材 五、基本理论 六、基本技术 七、介入技术的特点 介入的概念 手段：1、在影像监视下（X线、B 超、CT、 MRI)等。 2、通过特殊器材（如导丝、导管、网篮等）。 目的：1、诊断： 造影— 取样— 2、治疗： 几个基本概念 介入放射学 介入超声学 介入内镜学 介入医学 微创医学 介入医学在临床医学中的地位 介入发展史1 1953: Seldinger技术 1964：Dotter和Judkin经皮同轴导管成功扩张狭窄血管 1967：Margulis提出Interventional Radiology的概念 1976：Wallace系统阐述成为共识 1980：栓塞术、引流术、支架术 介入发展史2 国内现状 1、引进 2、发展 3、赶超世界 肝癌 目前：介入病房或科，普及，规范和精细 国际现状 1、迅猛发展 2、地盘之争 放射介入——影像设备条件 带监视器的X光机是最基本的设备要求 最好有录像、快速摄片 双C臂大型DSA是最好的介入影像设备 高压注射器 防护 介入手术 放射介入的最基本器材 穿刺针 导丝 导管 导管鞘 扩张器 造影剂 血管穿刺针 血管穿刺针 血管穿刺针 穿刺针作用及操作过程 将导丝引入血管 过程： 从皮肤表面穿入血管 再将导丝从穿刺针的的针孔引入血管 从而完成了导丝从表面进入血管的任务 穿刺针分类—按作用分类 血管 动脉穿刺针 静脉穿刺针 淋巴管穿刺针 非血管 软组织穿刺针 骨骼穿刺针 穿刺针分类—按结构分类 前后壁穿刺针 套针和针芯组成 易于操作 血管损伤大，易产生血肿 前壁穿刺针 无针芯 对技术要求高 对血管损伤小 穿刺针分类—按材料分类 塑料针管穿刺针 聚四氟乙烯（Teflon） 优点：不易损伤血管壁，不易使导丝进入夹层，不易损伤导丝表面 金属穿刺针 易于穿入，耐用 穿刺针规格 以G (Gauge) 表示 最常用18G： 内径 1.06mm (0.042 in) ，可过 0.038 导丝 也可用20G 内径 0.64mm （0.025 in），可过 0.021导丝 长度多为 7cm 导丝 导丝种类 根据表面涂层分类 钢丝圈导丝（表面没有涂层） Teflon导丝 （表面涂有Teflon) 超滑导丝（表面涂有亲水膜）—Terumo 根据导丝硬度分类 普通导丝—以引导为目的 软导丝—神经系统 硬导丝—以支撑球囊、支架、引流管为目的 根据导丝作用分类： 交换导丝、普通导丝 根据导丝尖端形状分类： 直导丝、弯导丝、J型导丝、可塑导丝 导丝结构 前端软段—前段内无加强内芯 前端珠头—头端圆型钢珠 中间段—导丝内芯（钢丝）和加强内芯 导丝的规格 长度： 鞘内的导丝，长50cm 普通导丝，长100、125、150cm 交换导丝，长180、220、260cm 直径： 最常用：0.035in（0.89mm)、0.038in(0.97mm) 另外：0.032, 0.021, 0.01 超滑导丝 珠头导丝 导丝 导管 导管的作用 注射造影剂 灌注药物：抗肿瘤药、溶解血栓药 注射栓塞剂、弹簧钢圈 作为支架输送器、球囊等通道 抽吸、取样、取血栓 测压 导管的性能要求 磨擦系数 阻力小 扭控力 传送旋转的能力，即导管近端控制远端的能力 弹性记忆 导管保持原来的形状的能力，即在撤消外力的情况下，导管可恢复原形状的能力 导管材料 主要材料： 聚乙烯PUC—目前较常用 聚氯乙烯PVC 聚氨基甲酸乙酯PU 聚四氟乙烯Teflon 添加材料： 铅、铋、钡等不透X线材料 * * ETL