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标本的采集方法介绍 蒋慧娟.ppt
标本采集方法;主要内容;
是指采取患者少许的血液、排泄物(粪、尿)、分泌物(痰、鼻分泌物)、呕吐物、体液(胸腔积液、腹腔积液)和脱落细胞(食道、阴道)等样品,经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验,作为判断患者有无异常存在的依据。
;1、明确诊断
2、观察病情
3、指导制定治疗措施
;标本采集原则;标本采集原则 ;20字口诀;三种痰标本的区别;;; 能自理的患者:
—晨起后用清水漱口
—以清晨第一口痰为宜
—深吸气后用力咳出气管深处的痰液
—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等
无法咳痰或不合作者:
—用吸痰法收集(集痰器);1、如查癌细胞,应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检
2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中
3、收集痰液宜在清晨,因此时痰量较多,痰内细菌也较多,提高阳性率。;
目标:从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离,协助诊断。;操作步骤及要点;1、作真菌培养时,须在口腔溃疡面采集分泌物
2、避免交叉感染
3、注意棉签不要触及其它部位,防止污染标本,影响其他结果
4、避免在进食2小时内采集标本,以防呕吐;尿标本的采集;1、尿常规标本
查尿液的性状,有无管型和细胞,并作尿蛋白和尿糖的定性检测
用物准备:一次性尿杯
;自理的病人:清晨首次尿,1/3到1/2杯
留置导尿:集尿袋中放出尿液
;2、尿培养标本
用于细菌培养和细菌敏感试验
用物:
;;中段尿留取法:
1、导尿术
2、按导尿术清洁外阴、尿道口→嘱患者排去前段尿→用试管留取5-10ml中段尿液;3、12h或24h尿标本
尿生化或尿浓缩查结核杆菌
7pm(am)排空膀胱→翌日7am
请病人先把尿液排到便盆或便壶内,再置于3000-5000ml带盖的清洁容器内。
用物:容器(3000~5000ml)
防腐剂 ;;常用防腐剂:
甲醛:
—防腐和固定,用于作尿爱迪计数(12小时尿细胞计数)等
—每30ml尿液加 40%甲醛液1滴
浓盐酸:
—作用:保持尿液在酸性环境中,防止尿中激素被氧化。常用于内分泌系统的检验,如17-酮类固醇、17-羟类固醇
—24小时尿中加5-10ml
;
甲苯:
—保持尿液的化学成分不变,常用作尿蛋白、尿糖的定量测定。
—用法:每100ml尿液中加入0.5%~1%甲苯2ml,使之形成一薄膜,覆盖于尿液的表面,防止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐 、肌酸等需加10ml。;尿标本采集注意事项
—女患者月经期不宜留取尿标本
—会阴部分泌物过多时,应先清洁再冲洗,再收集。
—做早孕检查试验应留晨尿
—留取尿培养标本时,无菌操作
—留取12h或24h尿标本,集尿瓶应放在阴凉处,根据检验要求加防腐剂。
;四、粪便标本采集
意义、目的:
1、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等
2、了解消化道状况,粗略判断胰腺的外分泌功能
3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验
4、检查粪便中有无细菌感染,防止肠道感染;;;大便培养;;采集粪便标本的注意事项:
1、采集培养标本时,如患者无便意,用长无菌棉签蘸生理盐水,由肛门插入6-7cm,顺一个方向轻轻旋转后取出,将棉签插入培养试管内,盖紧送检。
2、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验,应留取全部粪便送检。
3、患者如有腹泻,水样便应盛于便盆内送检;一.静脉血标本采集法;一.静脉血标本采集法;
;血标本的分类和目的
全血:用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量,如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等
血清:全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等,如血清酶、脂类、电解质、肝功能
血培养标本:查找血液中的致病菌;;;;采集法;全血标本:
紫色—— 血常规,2ml
蓝色—— 凝血,2ml
黑色—— 血沉,2ml
如用注射器采血,取下针头,将血液顺管壁缓慢注入有抗凝剂的试管内,立即轻轻摇匀使血液与抗凝剂充分混合,避免血液凝固;血清标本
红色——生化检查(肝肾功能、离子、酶),5ml
取下针头,将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内,避免震荡。
做生化检验时,应空腹采血,事先通知患者禁食。
;血培养
1、预防败血症
2、确定致病细菌,确定抗生素
3、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况
;一.静脉血标本采集法;二.尿标本采集法;二.尿标本采集法;二.尿标本采集法;二.尿标本采集法;二.尿标本采集法;二.尿标本采集法;抽血培养的注意事项:
1、严格无菌操作
2、检查培养瓶的有效期
3、一般血培养的采血量为5ml,亚急性心内膜炎患者,为提高培养阳性率,采血量增至10~
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