标本的采集方法介绍.ppt

临床检验标本采集规范;前言;医学检验分析前质量保证 ;*;*;主讲内容;第一部分检验标本正确采集和运送的重要性; 采集标本要选择最具代表性;采集标本要最大满足要求 ;重视标本惟一性标志 ; 第二部分 各种临床检验标本的正确采集方法; 检验标本的采集是保证检验结果准确的前提。因此，要求各临床科室医护人员、送检者及相关人员认真、严格的按以下方法操作取材。 ;血液常规检查标本;（一）血常规检验标本 (二）凝血检测（ PT、APTT 、 TT 、 FBG ）标本?? （三）血型与血交叉标本 （四）红细胞沉降率（血沉， ESR）检验标本 ?? （五）临床生化检验标本 ;*;附:真空采血管采集血液标本一览表 ;*;尿液常规检查标本１.尿液常规检查标本应按以下原则进行采集：??（1）新鲜晨尿最佳，门诊病人亦可留随机尿；??（2）尿液采集于干净带盖容器中，不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿；??（3）避免混有经血、白带、精液和粪便；??（4）尿液成分定量检查应留取24h防腐混合尿100～200ml（须记取24h尿液总量）；?????;２.尿液常规检查标本采集方法：??? （１）晨尿最好（安静状态下留取清晨第一次尿，浓缩，无其他影响）；（２）随机尿较常用（随时留尿，适用于门诊和急诊病人，结果易受多种因素影响）；（３）清洁尿（中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微生物学培养、鉴定和药敏）；（４）24h尿（用于尿液成分24h定量检查分析，一定要教会病人留取24h尿正确方法）。（５）３ｈ、１２ｈ等计时尿和餐后尿等特殊实验尿，则应按医嘱要求进行留尿。;*;*;*;*;粪便常规检查标本（送检粪便应盛于洁净带盖的塑料盒中送检，要做好标记）??? ;*;其它体液常规检查标本浆膜腔积液检查标本??? （1）浆膜腔积液标本一般由医生无菌穿刺采取；??（2）送检标本量：理学检查、化学检查、细胞学检查各留取２ml；细菌学检查用无菌管采集标本，厌氧菌培养留取１ml，结核菌检查留取１０ml。???（3）标本采集后必须立即送检（否则可出现细胞变性，标本凝集，细菌溶解）；??? （4）用于细胞学检查时，可在标本中加适量EDTA盐抗凝，但还须留取１管不加抗凝剂的标本用于观察积液的凝固性；化学检查标本宜用肝素抗凝。 ;微生物学检验标本; 微生物学检验标本的正确采集﹑运送及处理，与细菌的培养﹑鉴定结果有十分密切的关系；对可疑烈性呼吸道传染病（如SARS ﹑炭疽﹑肺鼠疫等）患者采集标本时，必须按国家规范化要求严格注意生物安全；医生﹑护士﹑检验人员均应重视微生物学检验标本正确采集的有关问题，并有责任向患者及其家属进行正确采集标本的宣传和指导。;1．微生物学检验标本采集、运送、验收和处理注意事项 （1）标本采集??? 1）申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室能够合理选择培养环境和培养基；??? 2）尽量在抗生素应用前采集标本，以避免漏检和提高阳性检出率；??? 3）标本采集应严格执行无菌操作；??? 4）咽拭、肛拭、伤口拭子等拭子标本，应插入运送培养基送检；??? 5）痰、尿液、伤口拭子等混有正常菌群的标本，不可放入肉汤培养基内送检；??? 6）采集标本的容器必须经灭菌处理，但不可用消毒剂。???;（2）标本运送??? 1）标本采集后应尽快送到微生物实验室；??? 2）标本采集后在室温下超过2h未送达实验室，可视为不合格标本。（3）标本验收??? 1）实验室只能接受和处理合格标本；??? 2）实验室对不合格标本退回必须说明原因，并应及时与临床联系。; 2．微生物学检验标本采集和处理（1）尿液标本采集和处理??1）中段尿采集法： 2）导尿法： 3）集尿法： 4）耻骨上膀胱穿刺法： 5）肾盂尿采集法：??? ;（2）粪便标本采集和处理??? 1）采集时间：??? 2) 采集方法：??? ①?自然排便：??? ②直肠拭子：;（3）痰及下呼吸道标本采集和处理??? 1）?自然咳痰法：??? 2）小儿取痰法：??? 3）支气管镜、支气管穿刺、支气管肺胞灌洗等采集法：???;*;*;（4）血液及骨髓培养标本??? 1) 抗生素治疗前，严格无菌静脉采血5～10ml（儿童1～4ml）；??? 2）无菌注入专用培养瓶（成人、儿童、需氧菌、厌氧菌、L型菌不同培养瓶）中送检；??? 3）如已用抗生素不能停用时，可于48h内分别于下次用抗生素之前，采取6份血液标本送检；??? 4）必要时可需氧菌、厌氧菌（占10%）和L型菌同时培养；??? 5）疑为心内膜炎时，为