泌尿系统常见症状和体征相关护理事项说明.ppt

泌尿系统疾病患者 常见症状体征的护理 泌尿系统疾病患者 常见的症状和体征： 肾性水肿 肾性高血压 尿异常 尿路刺激征 泌尿系统疾病的主要症状体征 水肿： 是指人体组织间隙有过多的液体积聚，是肾小球疾病最常见的临床表现 肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿 肾炎性水肿：机制是球-管功能失衡，即肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能正常，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿 肾病性水肿：因大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，引起液体从血管内进入组织间隙而产生水肿 肾炎性水肿 组织间隙蛋白含量高， 水肿多从眼睑、颜面 部开始。 肾病性水肿 组织间隙蛋白含量低， 水肿多从下肢部位开 始。 高血压 肾性高血压是继发性高血压的常见原因之一。 按解剖部位分为： 肾血管性高血压：占5~15%，主要由肾动脉狭窄或阻塞所引起，高血压程度较重，易发展为急进性高血压 肾实质性高血压：是肾性高血压的常见原因，主要由急性或慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰所引起 高血压 按发生机制分为： 容量依赖性高血压：由水钠潴留引起，利尿限制水钠摄入可明显降低血压 肾素依赖性高血压：由肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活所致，血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂可降压，过度利尿反而使血压升高 尿异常 尿量异常：多尿：2500ml/24h;少尿400ml/24h或17ml/h;无尿100ml/24h或12h无尿排出。 蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿；若每日持续超过3.5为大量蛋白尿 血尿：如新鲜尿沉渣计数＞3个/HP, 为镜下血尿 白细胞尿和脓尿：如新鲜尿沉渣计数＞5个/HP,或1h尿WBC计数40万个,或12h尿计数100万个，为白细胞尿或脓尿 管型尿：WBC管型是诊断肾盂肾炎的重要依据 护理评估 病史评估 身体评估 心理社会资料评估 辅助检查评估 病史评估 现病史评估 起病情况：发病时间、缓急、诱因 主要症状及其特点：水肿、尿异常、高血压、尿路刺激征等 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 患病过程中的一般情况 既往史、个人史、月经生育史、家族史评估 身体评估 一般情况的检查： 水肿 泌尿系统： 其他系统：泌尿系统疾病到晚期常伴有其他系统的表现如消化系统、血液系统、神经系统、血液系统等 心理社会资料的评估 患病对生活、学习和工作的影响情况 对疾病的有关知识的了解情况 心理情况 社会支持系统的情况 辅助检查 尿液检查 肾功能检查 免疫学检查 肾组织活检 影像学检查 护理诊断 体液过多：与水钠潴留，低蛋白血症有关 排尿异常：尿频、尿急尿痛：与尿路感染有关 活动无耐力：与贫血、低蛋白血症和长期制动有关 营养失调：低于机体需要量：与摄入不足、排出过多有关 有皮肤完整性受损和感染的危险：与皮肤水肿//机体抵抗力下降、蛋白质入量不足、应用免疫抑制剂、腹膜透析有关 水肿—体液过多的护理 目标：病人水肿减轻或消失，无皮肤破损或感染的 发生 措施： 饮食护理：严格限制水钠的摄入，高质量蛋白或限制蛋白质的摄入，保证热量的供给，补充各种维生素 病情观察：生命体征、尿量、水肿、心衰，消化系统，神经系统等的观察 用药护理： 保健指导： 休息 尿路刺激征—排尿异常的护理 目标：病人的尿路刺激征减轻或消失 措施： 休息：保持身心两方面的休息有利减轻刺激征 饮食：多饮水有利于冲洗尿路 皮肤粘膜护理：作好个人卫生,正确清洗会阴部 膀胱区热敷或按摩:可减轻疼痛 用药的护理:抗生素、碱化尿液可减轻尿路刺激征、阿托品或普鲁苯辛可缓解疼痛 结束 预告下次内容 基本检查法 一般检查