第10章节 肿瘤病人相关护理.ppt

皮肤粘膜溃 疡不愈： 提示皮肤癌 体表黑痣或疣色泽改变和增大： 提示恶性黑色素瘤 不规则、不正常阴道出血： 提示宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等 不明原因的发热： 提示白血病恶性淋巴瘤肾癌 （三）辅助检查 1.实验室 检查 2.影象学 检查 4.病理学 检查 3.内镜检查 1.实验室检查 （1）血、尿和粪便常规检查。 （2）血清学检查：肝癌、骨肉瘤血中碱性磷酸酶升高。 （3）免疫学检查：甲胎蛋白(AFP)增高对诊断肝癌有意义 2.影像学检查 X线、超声波、各种造影、放射性核素、数字减影摄像 (DSA)、CT、MRI、正电子发射型计算机断层(PET)等。 3.内镜检查 支气管镜、胃镜、肠镜、腹腔镜、子宫镜等。 4.病理学检查：是目前诊断肿瘤的唯一定性方法。 包括细胞学检查和组织学检查。 （四）肿瘤分期 1.早中晚分期法： 早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移 中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移 晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移 2.国际TNM分期法： 0-4，0代表无，1代表小，4代表大 T：原发肿瘤 ：T1-T4 N：区域淋巴结：N0-N3 M：远处转移 ：MO-MI 第10章 肿瘤病人的护理 肿瘤概念: 机体细胞 内外有害因素长期作用 过度增生异常分化 新生物 第一节 概述 一.分类： 1.良性肿瘤：“瘤”。呈膨胀性生长，生长缓慢，有包膜或边界清楚，无浸润和转移能力，对机体危害小。 2.恶性肿瘤：呈浸润性生长，生长速度快，无包膜，边界不清，有浸润和转移能力，对机体危害大。 癌（上皮组织） 肉瘤（间叶组织） 母细胞瘤（胚胎组织） 3.交界性肿瘤：组织和生物学介于良、恶性之间 　 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织分 化程度 分化好，异型性小，与原 有组织的形态相似 分化不好，异型性大，与 原有组织的形态差别大 生长方 式 膨胀性生长，常有包膜形 成，与周围组织一般分界 清楚，故通常可推动 浸润性生长，无包膜，一 般与周围组织分界不清 楚，通常不能推动 生长速 度 缓慢 较快 继发改 变 很少发生坏死、出血 常发生出血、坏死、溃疡 转移 不转移 常有转移 复发 手术后很少复发 手术等治疗后较多复发 对机体 影响 较小，主要为局部压迫或 阻塞作用。如发生在重要 器官也可引起严重后果 大，除压迫、阻塞外，还 可以破坏原发处和转移处 的组织，引起坏死出血合 并感染，甚至造成恶病质 2.内源性促癌饮食：机体因素 （1）遗传因素：肿瘤有遗传倾向性。 （2）内分泌因素：雌激素、催乳素—乳腺癌 雌激素—子宫内膜癌 （3）免疫因素： 丙种球蛋白缺乏症—白血病、淋巴造血系统肿瘤 获得性免疫缺陷综合征—恶性肿瘤 （4）心理-社会因素 长期压抑、精神压力大、重大精神刺激、剧烈情绪 波动易患恶性肿瘤。 三.病理 1.发生发展： ①癌前期：上皮增生明显，伴有不典型增生。 ②原位癌：仅限于上皮层内，未突破基膜。 ③浸润癌：突破基膜并向周围组织浸润和发展，破坏周围 正常组织结构。 2.细胞分化：高分化：恶性程度低； 低分化：恶性程度高； 中分化：介于两者之间。 3.转移途径：直接浸润、淋巴、血行、种植转移。 淋巴转移 四.治疗原则 多采用综合治疗方法：手术、放疗、化疗、生物治疗、 内分泌（激素）治疗、中医药治疗等。 恶性肿瘤处理原则 早期：手术治疗为主。 中期：手术或局部放疗为主，辅以全身化疗。 晚期：手术前中后放疗或化疗，辅以全身支持疗 法和局部对症治疗。 如何提高肿瘤的疗效？ （三早：早发现、早诊断、早治疗） 1.手术治疗：是治疗恶性肿瘤最重要、首选方法。 良性和临界性肿瘤：肿瘤连同包膜完整切除，做病理检查 恶性肿瘤的手术方式： (1)根治手术：适用于早中期肿瘤，肿瘤所在器官大部分 或全部，连同周围正常组织及区域淋巴结整块切除。 (2)扩大根治术：适用于早中期肿瘤，在根治范围基础上 适当切除附近器官和区域淋巴结。 (3)姑息手术：适用于晚期肿瘤，以手术治疗解除或减轻 症状，提高生存质量，延长生存期。 2.抗癌药物治疗(简称化疗) 是应用化学药物杀灭肿瘤的方法，属于全身治疗。 (1)抗癌药种类：按其作用机制分为6类 ①抗代谢类：如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等 ②生物碱类：如长春新碱、羟喜树碱等 ③细胞毒素类：如氮芥、环磷酰胺、白消安等 ④抗菌药物类：如多柔比星(阿霉素)、平阳霉素等 ⑤激素类：如性激素、肾上腺皮质激素等 ⑥其他类：如顺铂、门冬酰胺酶等 (2) 化疗给药途径：