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* 羊水渗漏快速诊断 - 泰安康TM 试纸 * 主要内容 摘要 概述：胎膜早破 现有的诊断方法 新的诊断方法 泰安康TM试纸—胎膜早破检测试纸条 案例 * 摘 要 胎膜早破是导致产妇感染等围产期并发症的主要原因之一。同时，胎膜早破也可导致产妇早产、胎儿窒息甚至死亡。 羊水渗漏是胎膜早破的最直接，也最明显表现。 泰安康TM 试纸－博慧斯羊水渗漏诊断产品能及时、准确地发现羊水渗漏，帮助医生及早诊断胎膜早破，大幅降低孕产妇、胎儿的危险性和新生儿的死亡率。 * 概述：胎膜早破 胎膜在分娩发动前（before onset of labor)破裂，称为胎膜早破(Premature rupture of membrane, PROM)。 在孕37周前发生的胎膜早破，称为未足月胎膜早破（pre-term PROM, pPROM)。 约有10-20%的孕妇在妊娠期间发生PROM或pPROM*。 *ACOG Practice Bulletin # 80 April 2007 Am J Perinatology 25. 4. 244 2008 * 概述：胎膜早破 根据美国妇产科学会的统计，自发的不明原因胎膜早破（Spontaneous PROM)导致了大约30%的早产和严重的新生儿并发症。 胎膜早破的危险后果： 胎儿和产妇感染、早产、胎儿窘迫、脐带脱垂、 胎盘早期剥离、胎儿死亡… * 概述：胎膜早破 胎膜早破导致的各种并发症 产妇 胎儿/新生儿 羊水过少 脐带脱垂、胎儿死亡 绒毛膜羊膜炎 早熟、新生儿死亡 产后感染 感染 胎盘剥离 神经机能障碍 胎位不正、难产 痉挛、肺发育不良 胎儿死亡 * 概述：胎膜早破 在胎膜早破发生24小时内不能及时诊断和治疗，会显著增加孕产妇和胎儿出生前感染率和新生儿的死亡率 自发性胎膜早破的发生率在10%以上 25％－40％的早产是由自发的胎膜早破导致 错误和不及时的胎膜早破诊断将分别增大各种产前和产后并发症的危险 * 现有的常规诊断方法 方法 原理 性能 缺点 硝秦(pH)试纸 羊膜液呈碱性，因此会使硝秦试纸变成蓝色 敏感性高，特异性差 1、需要扩阴镜。 2、容易造成假阳性。 羊水结晶 通过显微镜观察树枝状（结晶化）的干燥羊水 敏感性差，特异性高 1、需要扩阴镜和显微镜。 2、容易污染，导致假阳性或者假阴性。 积液检查 在阴道后穹隆观察羊水池 依靠医生的主观判断 1、需要扩阴镜。 2、主观。 3、尿液，精液等液体很容易被认为是羊水。 超声波 利用超声波技术检测羊水的量 只能用于确诊 需要配有专业的仪器和专家。 羊膜染料灌注 将稀释过的靛青洋红溶液滴入羊膜腔。在20到30分钟之内观测阴道内是否有染料 检测胎膜破裂的“金标准” 1、具有高度入侵性 2、可能导致孕期出血，感染，治疗性胎膜破裂，和流产. 来源: Contemp Ob/GYN, Sept 15 2005, Joong Shin Park and Errol R. Norwitz * 现有的诊断方法——pH试纸 原理：羊膜液呈碱性会使试纸变成蓝色 性能：敏感度90.7%，特异性77.2% 缺点：需要扩阴镜。子宫颈炎，阴道炎(阴道细菌增生症或滴虫)，碱性尿液，血液，精液或杀菌剂有可能导致结果假阳性 * 现有的诊断方法——羊水结晶 原理：通过显微镜观察树枝状（结晶化）的干燥羊水 性能：敏感度为51.4%，特异性为70.8% 缺点：需要扩阴镜和显微镜；容易被指纹、精液或者子宫颈粘液、血液等污染 羊齿状结晶 * 现有的诊断方法——积液检查 原理：在阴道后穹隆观察羊水池 性能：依靠医生的主观判断 缺点:需要扩阴镜。主观因素占多数。尿液，精液以及其他液体很容易被认为是羊水。易造成假的阴阳性 * 现有诊断方法——超声波 原理：通过检测出羊水的量，显示出因胎膜破裂导致的羊水流失 性能：不能单独使用，只能用于确诊 缺点：需要专门仪器和技术人员，不利于基层医院使用 * 现有的诊断方法——羊膜染料灌注 原理：将靛青洋红溶液注入羊膜腔，如果染料进入阴道便可以断定胎膜破裂的发生 性能：检验胎膜破裂的“黄金标准” 缺点：具有高度入侵性(要求羊水诊断技术)。羊水诊断可能导致孕期出血，感染，治疗性胎膜破裂，以及流产(可能性为1/270) 现有诊断方法小结 优势 劣势 硝秦(pH)试纸 检测结果直观 需扩阴镜，不方便 不准确，容易被杀菌剂等物质影响检测结果 羊水结晶 结果较为准确 需扩阴镜测试、显微镜和专业操作人员 样本容易被污染 积液检查 不需借助大型仪器 需扩阴镜测试