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胸腔积液患者相关护理事项说明.ppt
胸腔积液护理;目录;一、概念?
胸腔积液(Pleural?effusion,简称胸液)是指由于全身或局部病变破坏滤过与吸收的动态平衡,胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓。 ;二、医疗目标?
确诊为胸腔积液时,按量多少给予胸穿抽夜等对症治疗,使肺尽早复张合并感染时控制感染并对症治疗?;三、护理目标?
(一)?疼痛减轻或消失,病人生命体征正常,精神状态好转。
(二)?病人呼吸平稳,频率、节律、深浅度正常。
(三)?病人能感受到恐惧的感觉减轻,舒适感增加。
(四)?能保持有效的气体交换,动脉血气保持在正常范围。
(五)?心理需求。?;四、护理问题/关键点?
(一)?呼吸困难?
(二)?咳嗽咳痰?
(三)?疼痛?
(四)?胸穿或胸引护理? ;五、评估?
(一)?入院评估?
1.?基础生命体征、脉搏氧饱和度、疼痛。?
2.?心理、社会、精神状况。
3.?家庭支持情况。
4.?体重、营养状况。?
5.?呼吸系统基础疾病史及过去史、心衰、结缔组织疾病、低蛋白血症,胸膜损伤。?
6.?咳嗽、咳痰、痰量及性状:发热:胸痛、呼吸困难、缺氧症状。?
7.?呼吸音,语颤及叩诊。?
8.?辅助检查:X线,超声,胸水检查。 ;6.?常规检查
(1)协助做好胸穿、纤支镜、胸部活检术、胸水的常规检查。
(2)大量胸积液首次抽液不超过600ML,每周抽液2-3次,每次抽液量不应超过1000ML。
(3)穿刺过程中密切观察患者的脉搏,面色变化,以判定患者对穿刺的耐受性。
(4)出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉,提示患者可能出现胸膜反应,应立即停止抽吸,使患者平卧,密切观察血压,必要时使用地塞米松。
(5)胸腔内注射化疗药物后观察患者情况,多翻身以促进化疗药物的吸收。?
7.?胸管护理。???见胸腔闭式引流护理常规。
8.?发热护理。?
(1)卧床休息,多饮水,予高热量富维生素饮食。?
(2)保持口腔清洁及床单位、衣裤干燥整洁。?
(3)必要时物理或药物降温,按医嘱应用抗生素和补充液体。
9.?积极治疗原发疾病。 ;七、健康教育?
(一)?活动???指导患者合理安排休息与活动,逐渐增加活动量,避免过度劳累。?
(二)?饮食???鼓舞进高热量、高蛋白、富含维生素易消化的饮食,讲解加强营养为胸腔积液治疗的重要组成部分。?
(三)?心理指导????解释本病的特点及目前的病情,鼓励积极面对疾病。
(四)?指导疼痛放松疗法及正确对待止痛药物使用。?
(五)?置胸引管的目的、注意事项和引起的不适。?
(六)?介绍药物的名称、剂量、作用、用法和副作用,强调坚持用药的重要性。?
(七)?指导有效咳嗽咳痰,深呼吸。指导患者家属,如出现病情加重,及时来医院就诊,定期复查,防止复发
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