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泌尿系统疾病护理常规 一、泌尿系统疾病一般护理常规泌尿系统是由肾、输尿管、膀胱、尿道及其相关的血管和神经组成的人体主要代谢系统。其中肾脏是最重要的器官，它不仅通过生成尿液排泄机体的代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定，同时还产生多种重要的内分泌激素。活动与休息急性期及严重的肾衰竭者绝对卧床休息至临床症状缓解、自我活动能力恢复后可逐步增加活动量，恢复期可适当活动。饮食护理按医嘱给予适量蛋白、高热量、高维生素、低盐、低磷或优质低蛋白饮食，加强治疗饮食的管理。密切观察病情每天监测体温、脉搏、呼吸4次，持续3天，如有神志及尿量的变化或血尿、尿闭、水肿加重、血压升高、嗜睡及频繁恶心、呕吐或抽搐等症状及时告知医生，并做好记录。控制体液平衡有水肿者，按医嘱准确记录出入液量每天1次，测腹围或体重每周1次，对卧床病人加强皮肤护理，防止压疮的发生。药物治疗护理使用利尿药观察尿量，使用降压药时应观察血压及有无头晕等不良反应。肾区钝痛可按医嘱给予局部热敷，肾绞痛按医嘱局部热敷及给予镇痛及解痉药，并观察用药后疼痛缓解情况。健康指导熟悉并做好肾脏专科各种检查宣教，如尿培养及其他尿液检查标本的留取方法，肾脏特检及透析疗法的术前、术后护理。二、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis,AGN）简称急性肾炎，起病急，临床症状以血尿、蛋白尿、水肿及高血压为主要表现，并可伴有一过性能功能损害。常见于链球菌感染后导致的机体免疫性疾病。 活动与休息 急性期注意卧床休息、保暖，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后可逐渐增加活动量，3个月内避免体力活动。饮食护理 饮食遵医嘱：急性期低盐（钠盐摄入低于3g/天）、优质蛋白，肾功能异常时低蛋白饮食[蛋白质摄入量为0.5~0.6g/(kg·天)]，同时严格控制水的摄入，每天入水量应为非显性失水量（约500ml）加上24小时显性失水量，入水量的控制应遵循宁少勿多的原则。避免高钾类食物的摄取。密切观察病情每天记录尿液颜色、量及性状，注意眼睑及全身水肿情况有无加重，有无头晕、头痛情况，注意测量血压，血压异常时应通知医生并遵医嘱给予处理。药物治疗护理 使用利尿药应观察尿量、使用降压药时应观察血压及有无头晕等不良反应，并注意有无电解质失调及恶心、直立性眩晕、口干、心悸等不良反应，如有不适应及时告知医生做好处理。预防感染 积极控制及预防呼吸道感染，做好保护性隔离。口腔及皮肤护理 保持口腔、皮肤及会阴部的清洁，防止皮肤感染。心理护理 改善病人焦虑、烦躁及抑郁情绪。透析护理合并急性肾衰竭者，及时做好血液透析或腹膜透析的护理到肾功能恢复。健康指导 指导病人出院后定期复查，避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类、链霉素、庆大霉素等，积极锻炼身体，提高机体免疫力。三、慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis,CGN）简称慢性肾炎，是指一组以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的肾小球疾病，临床特点为起病隐匿，病情进展缓慢，病情迁徙，有不同程度肾功能损害，最终将发展成慢性肾衰竭。活动与休息 急性发作期及水肿严重时绝对卧床休息，恢复期可适当活动。饮食护理 饮食遵医嘱以清淡易主，宜用优质动物蛋白。有高血压、明显水肿者应控制水和食盐的摄入。长期有蛋白尿病人如肾功能正常可适当补充高蛋白，蛋白质摄入量为1.0g/(kg·天)；肾功能异常时低蛋白饮食，蛋白质摄入量为0.5－0.6g/(kg·天)；低盐饮食，钠盐摄入低于3g/天；同时严格控制水的摄入。口腔护理 加强口腔护理，经常漱口，以除去氨味，增进食欲，预防口腔炎。皮肤护理 保持皮肤清洁，每天温水擦洗，减轻尿素对皮肤刺激。水肿明显者，加强皮肤护理，可酌情抬高患肢，减轻水肿，预防压疮发生。预防感染 注意保暖，避免受凉和过度劳累，防止上呼吸道感染。密切观察病情 根据医嘱记录出入液量，测血压、体重并记录。注意有无头痛、精神委靡、意识恍惚、抽搐、恶心、呕吐等尿毒症脑病症状及电解质情况，必要时及时告知医生进行对症处理。药物治疗护理 如应用糖皮质激素、免疫抵制药等应观察有无消化道溃疡、出血、皮肤黏膜出血倾向、感染以及白细胞下降等。心理护理 加强心理护理，要多安慰、鼓励病人。健康指导 指导病人出院后坚持用药，定期复查、生活有规律，劳逸结合、防止感冒，避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类、链霉素、庆大霉素等 ，积极锻炼身体，提高机体免疫力。四、肾病综合征肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是由多种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白定量大于3.5g/天），低蛋白血症（血浆清蛋白小于30g/L）,水肿，高脂血症为共同特征的一组临床综合征。活动与休息 活动期全身严重水肿