脑膜瘤病人护理事项说明业务查房11.28.pptVIP

脑膜瘤病人的护理业务查房;病历介绍; （二）、既往史：既往无肝炎结核病史，无药 物或食物过敏史，无手术输血史等。 （三）、实验室检查及辅助检查无特殊。 （四）、诊断：右侧颞叶巨大占位： 1、脑膜瘤。 2、转移瘤或淋巴瘤？;（五）治疗护理记录 1、11.04-08神志清。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏，测量生命体征正常，与积极完善相关术前准备。 2、与11.09-15:00行全脑血管造影术+右侧脑膜中动脉介入栓塞术。17:00术毕返病房，神志清。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏，测T36.5℃，P56次/分，R15次每分，BP125/80mmHg。 3、术后诊断：右侧颞叶巨大占位：（1）蝶骨嵴内脑膜瘤。（2）双下肺感染。;4、11.10-11.13生命体征正常，神清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏。 5、11.14-7:50入手术室行开颅占位切出术，术毕于15:40返病房，神智呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射迟钝。测T36.5℃，P58次/分，R20次每分，BP117/93mmHg。硬膜外引流管一枚接床旁，无引流液。 6、11.14-21:00测T.38.9，给以冰敷，一小时 后降到38.0，神志转为清醒，硬膜外引流 管引出血性液体200ML。;7、11.15硬膜外引流管引出血性液体100ML。 8、11.16-17:00测T.39.0，给以冰敷，一小时 后降到38.5 9、11.16-20:00拔出硬膜外引流管。 10、11.17-至今，患者病情平稳，未诉何不适，生命体征平稳，神清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏。 最后确诊：右侧颞叶巨大占位： 脑膜瘤。 ; 一、脑膜瘤的起源： 脑膜瘤是起源于脑膜间隙的衍生物，属良性肿瘤。他们可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部分来自蛛网膜细胞。 二、脑膜瘤的发病率：脑膜瘤占原发性脑肿瘤的19.2%，仅次于胶质瘤，居第二位。其中女性多于男性，比例为1：2，儿童少见。 ; ▽ 右蝶骨脊脑膜瘤;颈静脉区脑膜瘤;脑室内巨大脑膜瘤;＊五、 临床表现：;六、诊断;七、脑膜瘤的治疗;八、护理问题;4.潜在并发症：癫痫、颅内出血、感染。 营养失调-低于机体需要量：与术中机体消耗及术后禁食有关。 6. 清???呼吸道无效：与咳嗽反射减弱或消失及呼吸道梗阻导致呼吸道分物积聚有关。 　　 ;九、护理措施;2.术后护理： （1）饮食指导：应用高热量、高蛋白、富营 养、易消化饮食。 （2）用药指导：术后给予抗癫痫药物，并嘱 患者不可擅自停药。 （3）管道护理：对吸氧管、脑部引流管、气 管插管、导尿管等各种管道保持通畅， 防止感染。 （4）严密观察病人生命体征变化，出现变化及时通 知医师。 ;（5）切口及引流的护理： ①位置：术后早期，创腔引流瓶（袋）放置于头旁枕 上或枕边，高度与头部创腔保持一致术后48小时内 ，不可随意放低引流瓶（袋）。 ②速度：手术48小时后可将引流瓶（袋）放低，以利 较快的引流出创腔内的液体。 ③引流量和拔管：若术后早期引流量多，应适当抬高 引流瓶（袋）。引流后3-4日一旦血性脑脊液转清， 即拔除引流管，以免形成脑脊液漏。 （6）做好基础护理，防止并发症。 ;十、健康教育;4.康复： （1）适当休息1-3个月后可恢复一般体力劳动 （2）坚持体能锻炼，劳逸结合。 （3）肢体活动障碍者，应加强肢体功能锻炼. 5.特别护理指导： （1）癫痫：易进食清淡饮食，避免过饱；不宜单独外出、登高、游泳、驾驶车辆及高空作业；坚持服药。 （2）意识障碍：预防压疮；保持口腔、皮肤、会阴部清洁；留置胃管者，给予流质饮食；同时嘱病人活动肢体大小关节。 （3）神经功能缺损者进行辅助治疗（高压氧、针灸、理疗、按摩等） （4）3-6个月后门诊复查。 ;