自学消化系统常见病症与体征.ppt

腹泻的护理评估 2、身体评估： 1）脱水征象、营养状况、肛周皮肤。 严重腹泻：水电解质紊乱、代谢性酸中毒 2）腹部检查： 3、实验室及其他检查： 常用护理诊断 1、腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。 2、有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关。 护理措施及依据 1、腹泻： （1）病情监测： （2）饮食选择：少纤维、少刺激、避免生冷食物 （3）活动与休息： （4）用药护理： （5）肛周皮肤护理： （6）心理护理。 护理措施及依据 2、有体液不足的危险 ： （1）动态观察液体平衡状态； （2）补充水分和电解质。 第四章 消化系统疾病病人的护理 第二节 常见症状体征的护理 教师简介 顾燕、女、汉族、主管护师、大专学历，从事消化内科 临床护理工作25年，临床教学15年。 教学目的与要求 一、掌握常见症状体征的护理评估、护理诊断、 护理措施及依据； 二、熟悉引起恶心与呕吐常见疾病的特点；腹痛、 腹泻的临床特点、病因；黄疸的概念、分类。 三、了解吞咽困难、嗳气、返酸、烧灼感或烧心 感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘的临床特点。 吸收营养 摄取和消化食物 排泄废物 消化系统功能 第一节 概述 消化系统组成 消化系统的结构功能 一、胃肠道 1、食管：连接咽和胃的通道，全长25cm 2、胃：分为贲门、胃底、胃体、幽门 外分泌腺有：贲门腺、泌酸腺、幽门腺 泌酸腺由壁细胞、主细胞、粘液细胞组成 3、小肠：由十二指肠、空肠、回肠构成 4、大肠：包括盲肠、阑尾、结肠、直肠 消化系统的结构功能 二、肝脏：是人体最大的腺体器官 主要功能有：物质代谢、解毒作用、生成胆汁 三、胰腺：外分泌（分泌胰液） 内分泌（胰岛） 恶心与呕吐 恶心：是上腹部一种紧迫欲吐的不适感。 呕吐：是胃内容物和部分小肠内容物不自 主地通过贲门、食管自口腔吐出体 的一种复杂反射的动作。 常见疾病 1、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌。 2、肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症。 3、胃肠道功能紊乱引起的心理性呕吐。 护理评估 1、病史: （1）发生时间、诱因、与进食关系； （2）呕吐的特点及呕吐物的量、性质； （3）有无伴随症状； （4）有无精神因素。 护理评估 呕吐特点： 上消化道出血--呈咖啡色甚至鲜红色 消化性溃疡并发幽门梗阻--常在餐后发生呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食 低位肠梗阻--呕吐物带粪臭味 急性胰腺炎--频繁剧烈的呕吐，可有胆汁 呕吐频繁且量大者—电解质紊乱、代谢性碱中毒 长期呕吐— 昏迷病人-- 护理评估 2、身体评估： 1）全身情况：失水征象 2）腹部检查： 3、实验室及其他检查：水电解质、酸碱平衡 护理评估 评估脱水的程度： 轻度脱水：失水占体重2~3%，无明显症状，等渗性和高渗性失 水可有口渴感。 中度脱水：失水占体重3~6%，出现乏力、倦怠、皮肤和黏膜干 燥、尿量减少、心率增快、直立性低血压等。 重度脱水：失水占体重6%以上，可出现血压降低、 休克、循环 衰竭、少尿或无 尿；严重者出现神志不清，甚至昏 迷。 常用护理诊断 1、有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。 2、活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、 电解质丢 失有关。 3、焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。 护理措施及依据 1、有体液不足的危险 1）失水征象的监测 2）呕吐的观察及处理 3）积极补充水分和电解质 护理措施及依据 2、活动无耐力 1）生活