β-内酰胺酶抑制剂合剂在抗感染治疗中的地位.pptx

;主要内容;革兰阴性菌分离率70%;革兰阴性菌的构成;前6位革兰阴性菌中，肠杆菌科细菌与糖非发酵菌各3个;肠杆菌科细菌耐药情况;肠杆菌科细菌耐药现状;非发酵菌耐药情况;非发酵菌耐药现状;主要内容;β-内酰胺酶是最重要的耐药机制;Updated information of β-lactamases;Curr Issues Mol Biol, 2014. 17: p. 11-22.;ESBLs;2016/12/7;肠杆菌科细菌ESBLs检出率高;2014年CHINET产与非产ESBLs大肠埃希菌的耐药率（%）;2014年CHINET产与非产ESBLs克雷伯菌属的耐药率（%）;头孢菌素酶（AmpC);AmpC酶流行现状;碳青霉烯酶流行现状;blaKPC菌株分布及基因型;blaKPC的全球流行;有碳青霉烯酶活性的OXA酶;OXA-48的流行;Global spread of New Delhi metallo-β-lactamase-producing K. pneumoniae, as of June 2012;中国NDM-1阳性菌株分布;CHINET 2005～2014 CRE的比例逐年上升;2005-2014年CHINET耐药监测肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药率（%）;2005-2014年CHINET耐药监测不动杆菌属碳青霉烯类耐药率（%）;2005-2014年CHINET耐药监测铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率（%）;主要内容;应对β-内酰胺抗生素耐药策略;β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂是目前最有效的对抗β-内酰胺酶介导耐药的策略;β-内酰胺酶抑制剂;主要的β-内酰胺酶抑制剂;克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦的特性比较;FEMS Microbiol Lett. 1999 Jul 1;176(1):11-5. ;被 抑 制 不 动 杆 菌 累 计 %;微弱的抗菌作用，对多数质粒介导的和部分染色体介导的β-内酰胺酶有强大的抑制作用 抑酶作用：他唑巴坦克拉维酸舒巴坦 抗菌作用主要取决于β内酰胺类药物的抗菌谱及抗菌活性 不增加不良反应 舒巴坦对不动杆菌属具良好抗菌活性;β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂需要考虑的组成原则;临床常用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂;β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的抗菌作用;44;主要内容;BLICs在社区获得性肺炎的应用;对于早发性医院获得性肺炎，肠杆菌科细菌为最常见病原菌，阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦等可以作为经验性治疗的选择； 晚发性医院获得性肺炎，经验性治疗常需覆盖假单胞菌、不动杆菌，头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦单药或联合氨基糖苷类或喹诺酮类抗菌药物是重要的选择 ;3、 呼吸机相关性肺炎（VAP）;根据2010版IDSA《复杂腹腔感染诊指南》及《国家抗微生物治疗指南》推荐，对于轻、中症腹腔感染，一般推荐Ⅲ代头孢菌素联合甲硝唑，或β内酰胺酶抑制剂复合制剂，重症腹腔感染推荐首选碳青霉烯类抗生素或β内酰胺酶抑制剂复合制剂。 哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦对原发及继发性腹膜炎、腹腔脓肿及腹腔脏器感染（胰腺感染、胆囊炎、胆管炎）等均具有较好的治疗效果，临床上可作为社区获得性及院内腹腔感染的首选用药。 ;腹腔感染常见病原菌对头孢哌酮舒巴坦耐药率均较低;BLICs在粒缺伴发热的应用;BLICs在尿路感染的应用;BLICs在盆腔感染的应用;主要内容;;XDRAB感染：常采用联合治疗方案;按照舒巴坦计算MIC分布;头孢哌酮/舒巴坦治疗MDRAB感染疗效显著;Relatively stable antimicrobial resistance in P. aeruginosa in Shanghai over the last 11 years;BLICs在铜绿假单胞菌治疗的应用;TMP-SMZ 左氧氟沙星 米诺环素;嗜麦芽感染联合治疗;BLICs在产ESBLs肠杆菌科细菌中的应用;主要内容;Avibacta（阿维巴坦） ;CAZ-AVI 由头孢他啶和Avibactam组成;β-内酰胺酶抑制剂的体外抗菌谱;CAZ-Avi是公认的3GC+新型非β –内酰胺BLI;69;Ceftolozane/tazobactam;71;总结;欢迎投稿！欢迎订阅！欢迎浏览！