关于组织申报2013年资助向国外.DOCVIP

附件2 资助向国外申请专利专项资金申报表 申报项目基本信息 外国国家专利申请号 发明名称 申请日 进入国家名称 进入其他国家名称 优先权号 优先权日 以何种途径进入 □巴黎公约途径 □PCT途径 （PCT申请号______________） 申请人名称 　 所属技术领域 IPC分类号 　　 法律状态 □公布阶段 公布日_______年_____月_____日　 □已授权 授权日_______年_____月_____日 □其他________　 专利来源 □自筹经费 □_________________项目 项目资助情况 □新申请项目 □已获_______年该专项资助资金________万元 □已获省市县专利资助资金________万元 □其他_________ 已支付费用 （万元） 官费 代理服务费 检索费 合计 国内代理机构名称及代码 　　 　　 项目主要内容 （字数不超过1000字） 一、基本情况 （专利技术的用途、使用方向，该技术与现有技术相比的优势，简要技术方案） …… 二、申报理由 （简述符合办法第四、五、六条的理由,进入该国家的目的等） …… 三、其他情况 （如已产生的经济、社会效益等） …… 申报单位基本信息 单位名称 单位类别 □中小企业 □事业单位 □科研机构 单位地址及 邮编 　　 　 项目联系人 姓名 职务 电话 传真 手机 Email 　 账户信息 户名 　 　 银行账号 　 　 开户行 　 　 申报单位 声明 □ 根据《中小企业划型标准规定》（工信部联企业[2011]300号），我单位符合上述规定第四条第（___）项_______________________________________________的划型标准。 申报表所填内容准确无误，所提交证明材料真实有效，如有虚假愿承担法律责任。 申报单位（盖章） 年 月 日　 填 表 说 明 一、本申报表由申报单位填写，一式两份并加盖公章。 二、申报项目基本信息中“外国国家专利申请号”按照公开文本首页的专利申请号格式填写。 “IPC分类号”只填写主分类号。 “专利来源”为各级财政支持的项目计划的，请填写项目计划名称及编号；为自筹经费产生的，在 “自筹经费”前打钩。 三、申报单位基本信息中“户名”应与“单位名称”一致。 “申报单位声明”中的中小企业声明仅由中小企业填写。 - 4 -