异常体征演示讲稿.ppt

常见疾病的主要症状及体征 ; 呼吸系统常见疾病的 主要症状及体征;病理性呼吸音;大叶性肺炎;2．体征 （1）视诊：急性热病容，颜面潮红，鼻翼扇动，呼吸困难，有时发绀，患侧呼吸动度减弱。 （2）触诊：实变区域语音震颤增强，合并脓胸和胸腔积液时语音震颤减弱。 （3）叩诊：实变区域叩诊为浊音或实音。 （4）听诊：不同程度湿啰音，有时干啰音，可闻及支气管呼吸音、支气管语音、胸语音或羊鸣音。;大叶性肺炎;慢性支气管炎并发肺气肿 ;慢性支气管炎并发肺气肿; 桶 状 胸;支气管哮喘 ;支气管哮喘;胸腔积液;胸腔积液;;气 胸 ;2．体征 与积气量有关，少量积气时可无明显体征。积气量多时可出现下列体征： （1）视诊：呼吸急促或窘迫发绀，患侧胸廓饱满。 （2）触诊：患侧呼吸动度减弱，气管移向健侧，语音震颤减弱或消失。 （3）叩诊：叩诊呈过清音或鼓音。 （4）听诊：双肺呼吸音减弱或消失。;气 胸;心血管病理体征;1．症状 劳力性呼吸困难为最早出现的症状，以后可发展为夜间阵发性呼吸困难甚至肺水肿。平时易咳嗽，伴呼吸道感染。严重肺淤血时还可出现咯血。 ; 2．体征 （1）视诊：二尖瓣面容，双颊暗红，右心室增大心尖搏动可向左移。 （2）触诊：心尖部可触及舒张期震颤。 （3）叩诊：左房、肺动脉及右心室增大，心浊音界可呈梨形，即心尖稍向左增大，心腰消失，胸骨左缘第三肋间心浊音界增宽。;（4）听诊：心尖区S1亢进，可闻及局限性舒张中、晚期隆隆样杂音，于舒张晚期递增，左侧卧位更为清晰。心尖内侧可闻及开瓣音，提示为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄为主，瓣叶弹性及活动尚好。肺动脉瓣区S2亢进、分裂，可有相对性收缩期吹风样杂音；严重肺动脉高压者，在肺动脉瓣区可闻及舒张期杂音，称Graham Steell杂音。晚期病人可出现心房颤动，心音强弱不等，心律绝对不规则，有脉搏短绌。  ;二尖瓣关闭不全;2．体征 （1）视诊：心尖搏动向左下移位，搏动强，发生心力衰竭后减弱。 （2）触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度关闭不全患者可扪及收缩期震颤。 （3）叩诊：心浊音界向左???扩大。;（4）听诊：单纯二尖瓣关闭不全者心尖第一心音减弱，可闻及响亮3/6级以上全收缩期吹风样杂音，性质粗糙，传导广泛，向左腋下或左肩胛下区传导。;主动脉瓣狭窄;;2．体征 （1）视诊：心尖搏动增强，可稍向左下移位。 （2）触诊：心尖搏动有力，呈抬举样。胸骨右 缘第二肋间可扪及收缩期震颤，脉搏呈迟脉。 （3）叩诊：心浊音界正常或可稍向左下增大。;;主动脉瓣关闭不全 ;;（4）听诊： 主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可闻及柔和叹气样杂音，以前倾坐位最易听清。如有相对性二尖瓣狭窄则心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音，称Austin Flint杂音。周围血管可闻及枪击声和Duroziez双重杂音。; 心包积液;体征 （1）视诊：心尖搏动明显减弱甚至消失。 （2）触诊：心尖搏动弱而不易触到，如能明确触及则在心相对浊音界内侧。 （3）叩诊：心浊音界向两侧扩大，且随体位改变；卧位时心底部浊音界增宽，坐位则心尖部增宽。;心包积液;（4）听诊： 早期由炎症引起的少量心包积液可在心前区闻及心包摩擦音，积液量增多后消失。心率较快，心音弱而远，偶然可闻及心包叩击音。 大量积液时，由于静脉回流障碍，可出现颈静脉怒张和肝肿大。还可由于左肺受压出现Ewart征，即左肩胛下区语颤增强、叩诊浊音并闻及支气管肺泡呼吸音。可出现奇脉和脉压差减小。; 心力衰竭; 左心衰竭：主要为肺淤血的体征。 1）视诊 有不同程度的呼吸急促、轻微紫绀、高枕卧位或端坐体位。急性肺水肿时可出现自口、鼻涌出大量白色或粉红色泡沫，呼吸窘迫，并大汗淋漓。 2）触诊 严重者可出现交替脉。 3）叩诊 除合并病症外，通常无特殊发现。 4）听诊 心尖及其内侧可闻及舒张期奔马律，p2亢进。双肺底对称性细湿啰音，也可伴少量哮鸣音。急性肺水肿时则双肺漫布湿啰音。;; ;; 腹部病理体征 ;消化性溃疡;消化性溃疡;;肝硬化;肝硬化;肝硬化;蜘蛛痣 ;门脉高压的临床表现;;;;;;;;