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环 甲 膜 穿 刺演稿教学讲义.ppt
环 甲 膜 穿 刺
概述
环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间。是现场急救的重要组成部分。同时它具有简便、快捷、有效的优点，而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。
适应症
适用于以下患者：
1、急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，无法行气管插管，来不及行普通气管切开。
2、现场急救，需行气管切开，但缺乏必要器械。
3、困难气道，拟行逆行插管。
禁忌症
1、无绝对禁忌症。
2、已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不宜行环甲膜穿刺术。
3、有出血倾向者为相对禁忌。
操作器材
器械准备：消毒手套、治疗盘(含碘酒、局麻药)、无菌的10m1注射器及18号粗穿刺针。利多卡因。
穿刺部位
环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通过），后通气管，它仅为一层薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺。如果自己寻找，可以低头，然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约2~3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。
操作步骤
1、如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，不能耐受仰卧位者，可取半卧位。垫肩．头后仰。
2、确定穿刺点：颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。
3、戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。穿刺局部行常规皮肤消毒。
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