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急性缺血性卒中血管内治疗指南 神经内科 陈云 方法 动脉溶栓及静脉-动脉序贯溶栓 机械取栓、碎栓 急性期血管内成形术及支架置入术 适应症 年龄18岁以上 大血管闭塞重症患者应尽早实施血管内介入治疗。建议动脉溶栓时间：前循环闭塞发病时间在6h以内，后循环大血管闭塞发病时间在24h以内；机械取栓：前循环闭塞发病时间8h以内，后循环大血管闭塞发病时间在24h内 CT排除颅内出血、蛛网膜下腔出血 影像学检查证实为大血管闭塞 患者或代理人签署知情同意书 适应症2015-6 符合静脉溶栓的患者应接受rtPA，即使正在接受血管内治疗（I，A） 符合下列条件的可进行血管内治疗（I，A） 卒中前mRS评分为0或1分 梗死是由颈内动脉或近端大脑中动脉M1断闭塞引起的 年龄≥18岁 NIHSS评分≥6分 ASPECTS评分≥6分 能够在6h内开始治疗 ASPECTS评分 禁忌症 若进行动脉溶栓，参考静脉溶栓禁忌症标准 活动性出血或已知明确的前循环大面积脑梗死（超过大脑半球1/3） 血小板计数低于100*10*9/L 严重心肝肾功能不全或严重糖尿病患者 近2周内进行过大型外科手术 近3周内有胃肠或泌尿系统出血 血糖2.7mmol/L或22.2mmol/L 药物无法控制的严重高血压 预期生存期小于90d 妊娠 动脉溶栓及静脉-动脉序贯溶栓 动脉溶栓越早，效果越好，应尽早实施治疗（I，B） 动脉溶栓有