重症急性胰腺炎诊治进展1讲解材料.pptVIP

重症急性胰腺炎诊治进展;一 急性胰腺炎概述;二 急性胰腺炎的定义 ;三 发病机制;是什么启动了胰腺炎？;三 发病机制;四 急性胰腺炎的病因 ;五 临床表现 ;五 临床表现 ;五 临床表现 ;局部并发症表现：;局部并发症表现;局部并发症表现;局部并发症表现;六 诊断;辅助监测指标;影像学诊断;动态增强CT扫描;CT分级;急性胰腺炎;急性出血坏死胰腺炎;急性出血坏死胰腺炎;七、严重度评价;Ranson评分表;Ranson评分;APACHE Ⅱ评分系统;APACHE Ⅱ评分系统;急性生理和慢性健康评价Ⅱ 共34个参数, 较繁琐; 1985年进行修改,采用12项急性生理指数,结合年龄因素,慢性健康评分和lasgow昏迷评分,共15项,称为APACHEⅡ评分。2003年英国急性胰腺炎诊疗指南中提出严重度定义: APACHEⅡ≥8分并出现器官功能不全,以9分为临界点。 APACHE评分优点为评分系统较为全面,既不受入院后时间的限制,又可反复评估病情严重度,起到了动态观察、监测疾病过程的目的。 APACHEⅡ24 h的敏感性为82%,特异性为69%。但有学者认为APACHEⅡ评分标准主要侧重于患者的全身生理指标的变化,但不能反映胰腺局部病变的严重程度。APACHEⅡ评分没有对器官衰竭进行评价,同时考虑了年龄,不能排除已存在的合并症成为它的最大缺点。当然完成APACHEⅡ评分是