重症肺炎抗感染策略教学讲义.pptVIP

;;重症肺炎 呼吸科医生经常遇见的严重临床问题。 重症肺炎是严重脓毒血症之一种类型，病死率高。 重症肺炎是发生ARDS的危险因素，其ARDS的发生 率约12%。 与一般抗生素使用策略不同。 诊断与治疗均困难。;重症肺炎的类型;重症肺炎的界定;重症肺炎诊断标准;重症CAP的诊断标准;现行诊断存在的缺陷;;病理生理;影响严重肺炎患者严重程度的影响因素;影响严重肺炎患者严重程度的影响因素;影响严重肺炎患者严重程度的影响因素;实验室和影像学异常 ① WBC＞20×109/L或＜4×109/L或中性粒细胞计数＞ 1×109/L ②呼吸空气时PaO2/FiO2＜250,或PaCO2＞50mmHg ③血肌酐(Scr)＞106μmol/L或血尿素氮(BUN)＞ 7.1mmol/L； ④Hb＜90g/L或红细胞压积(HCT)＜30％； ⑤血浆白蛋白＜2.5g/L； ⑥败血症或弥漫性血管内凝血(DIC)的证据。如血培养 阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间(PT)和部分凝血 活酶时间(PTT)延长、血小板减少； ⑦X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅 速扩散或出现胸腔积液。;影响严重肺炎患者严重程度的影响因素;重症CAP患者6周死亡率中的危险因素;重症HAP患者的危险因素;重症