重症胰腺炎CRRT作用100731文件教学.pptVIP

在重症急性胰腺炎治疗中的作用;SAP  —— 非常特殊的疾病;SAP 定义;SAP具有 SIRS的典型临床表现，是一种典型的重症急性炎症性疾病 ;;;积极的扩大手术→并发症处理;;治疗目的 肾替代治疗 维持水电、酸碱平衡，纠正氮质血症 去除原因 清除炎症介质 清除药物/毒物 时机 早期肾衰 模式和剂量 CVVH 不低于35ml/kg/h;病人液体负荷 (%FO) = 总入液体量 – 总出液体量 基础体重;*;高脂血症性胰腺炎;;翻译后水平 对抗已释放的细胞因子（抗体、可溶性受体） 阻断细胞因子受体（细胞因子受体拮抗剂） 清除已释放的细胞因子（血液净化技术） 翻译水平 从翻译水平调控细胞因子合成（四价乌苷腙） 转录水平 抑制NF-kB，从而防止细胞因子 mRNA 过度表达 （调控多种促炎细胞因子的过度转录和表达）;拮抗清除 ━ 针对过多的促炎细胞因子 作用于翻译后水平 调控合成 ━ 保持促、抗炎细胞因子动态平衡 在转录水平上 在翻译水平上;;促炎症反应;; SIRS/CARS失衡状况缺乏可靠的评估方法 HLA-DR CD14+ 30% — CARS — 拟免疫增强治疗 IL-61000pg/ml — SIRS — 拟抗炎治疗 病程后期不易掌握 调控方向有误 调控程度过度;适应征 急性反应期的初72小时内（越