重症胰腺炎诊治1复习课程.pptVIP

重症急性胰腺炎的诊治新进展; 一、 相关概念; 重症急性胰腺炎 （Severe Acute Pancreatitis，SAP ）： AP伴有脏器功能障碍（休克、肺功能不全、肾衰） ，或出现局部并发症(坏死、脓肿或假性囊肿等)，或两者兼有，称为SAP。 ; 暴发性急性胰腺炎 在重症急性胰腺炎患者中，凡在起病72小时 内经正规非手术治疗（包括充分液体复苏）仍 出现脏器功能障碍者，可诊断为暴发性急性胰 腺炎。暴发性急性胰腺炎病情闪险，非手术治 疗常不能奏效，常继发腹腔间隔室综合征。; 二、 病因; 三、 临床表现;四、诊断 ; 重症危险因子： 高龄（＞55岁）； 肥胖（BMI＞30）：26~30则APACHE-Ⅱ评分增加1分，大于30则APACHE-Ⅱ评分增加2分； 胸腔积液和（或）渗出； ;胰腺坏死合并感染的诊断;胰腺坏死合并感染的诊断;病程分期; 严重程度判断; 鉴别诊断; 腹腔间隔室综合征(ACS) ; 原因 SAP早期胰腺和后腹膜炎症导致炎症和化学刺激以及由毒素吸收引起的全身炎症反应综合征，胰腺体积增大和后腹膜组织水肿和胰周急性液体积聚，麻痹性肠梗阻； 毛细血管渗漏，血浆渗入组织间隙； 另外， SAP早期的液体复苏可引起内脏水肿，从而增加了腹腔内容量，也引起腹腔内压升高。 ;