LC并发症预防与处理处置.pptVIP

LC并发症预防及处理;腹腔镜胆囊切除术在很短的时间内得以迅猛发展，为其他微创外科铺平了道路，业已成为胆囊切除的标准术式。LC术后一天病人即能恢复饮食和活动，一周内恢复术前正常的社会活动和日常工作。但LC并不总是平安无事的，术后即使轻微的症状也不容忽视。应予以严密观察，做出早期诊断并及时处理。 LC术后的特殊并发症通常是胆囊邻近解剖结构的意外损伤所致。尽管术后并发症可能相同，但临床表现各异。主要与原发病病情、病理严重程度及演变过程有关。根据术后至并发症发生的时间没长短和临床表现，对LC术后并发症分类如下： ·即刻并发症：发生于术后1天内； ·术后早期并发症：发生于术后2～15天内； ·术后晚期并发症：术后15天以后出现，甚至更长，如几个月、几年后发病。 ;一、胆囊邻近结构损伤;二、血管损伤;术中疏忽也可造成变异的胆囊动脉损伤。胆囊动脉可由胰十二指肠后上动脉发出。有时胆囊动脉很短，紧贴右肝脏面直接发自肝右动脉。在处理胆囊动脉的过程中，肝右动脉被认为是胆囊动脉而误扎或损伤的临床报道并不罕见。 其他类型的胆囊动脉解剖变异罕见，但确实存在。曾报道直接发自肝实质、供应胆囊底的胆囊动脉，其口径大小与正常位置的胆囊动脉相同。;肝动脉误扎后，后果严重，甚至出现严重的并发症。常有关于肝门误扎肝动脉导致肝组织坏死的报道。 门静脉损伤十分罕见，但也有电凝损伤的报道。门静脉损伤出血应予以高度重视，因为对于那