呼吸系统疾病 全科医学临床与教育.docVIP

呼吸系统疾病 第一节、上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTIs）是最常见的呼吸道感染性疾病。上呼吸道的解剖范围包括鼻腔-鼻旁窦、咽（鼻咽、口咽、后咽）、喉和中耳以及隆突以上的气管，凡是这些部位的感染都属于URTIs。病原体以病毒最常见，而细菌感染约占20%～30%，真菌、螺旋体亦有所见。常见URTIs主要病种及其病原体和临床特征见表2-3-1。 一、病因和发病机制 ㈠、病因 ：急性上呼吸道感染约70%～80%是由病毒引起的。其中主要包括流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染约占20%～30%，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。 ㈡、诱因： 各种可导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、过度紧张或疲劳等均可诱发本病。 ㈢、发病机制： 当机体或呼吸道局部防御功能降低时，原先存在于上呼吸道或从外界侵入的病菌和细菌迅速繁殖，引起本病。年老体弱者和儿童易患本病。 ㈣、流行病学 本病全年均可发病，但在冬春季节好发。主要通过飞沫传播，也可通过被污染的手和用具传染。多数为散发性，在气候突然变化时可引起局部或大范围的流行。 二、病理 　　鼻腔和咽黏膜充血、水肿，上皮细胞破环，少量单核