急诊医学05急诊、重症患者的基本气道支持和机械通气.ppt

急诊、重症患者的基本气道支持和机械通气 第一节 呼吸道管理 呼吸道的管理 为机械通气作准备。 使患者有能力维护自己的气道。 一、气管内插管 1. 气管内插管的指征 气道的通畅不断地受到威胁。 做诊断性支气管镜或其他操作。 全身麻醉需要肌肉松弛。 机械通气。 2. 气管内插管途径 经口腔的气管内插管（OTI）。 经鼻腔的气管内插管（NTI）。 两者各有优缺点 经鼻气管内插管和经口腔气管内插管的比较 ⑴气管内插管的并发症 插管期间 唇、舌和咽喉的撕裂或擦伤； 喉痉挛； 牙齿折断或脱位； 气管或食管穿孔； 喉后壁剖开； 颈椎骨折或脱位； 眼损伤出血； 胃内容物或异物误吸；； 导管误入支气管或食管 杓状软骨或下颌骨脱位； 低氧血症或高碳酸血症； 心动过缓或心动过速； 高血压； 颅内压升高或眼压升高； 咳嗽或摒气； 喉镜光珠脱落； 导管芯折断。 插管后 导管意外脱出； 导管进入支气管； 导管堵塞或扭折； 支气管痉挛； 激光器械燃灼导管； 误吸； 鼻或口咽的表皮脱落，出血； 气管损伤引起纵膈气肿； 气管壁受压而坏死； 气囊将导管压瘪； 导管口的斜面贴在气管壁上； 拔管以后 喉痉挛； 分泌物，胃内容物，血或异物误吸； 声门，声门下或悬雍垂水肿 发声困难或失音； 声带，舌下或舌神经麻痹； 喉痛； 非心源性水肿； 喉闭锁不全； 颌痛、脱位； 气管塌陷； 鼻窦炎； 声门