肺性脑病~33E6A说明.pptVIP

实习生护理查房 肺心脑病 目录 1、概念 2、发病机制 3、病理改变 4、临床表现 5、实验室检查 6、诊断及鉴别诊断 7、并发症 8、治疗及预防护理 1、概 念 由慢性胸肺疾病伴有呼吸衰竭、出现缺氧（氧分压小于60?mmHg）、二氧化碳潴留（二氧化碳分压大于50?mmHg）而引起的神经精神症状。 肺性脑病一般情况严重，死亡率高，但及时诊断与治疗，可使病情缓解及恢复。 2、发病机制 ▲严重缺氧，体内无氧代谢增强，脑中三磷酸腺苷（ATP）消耗增加，→（ATP）耗竭、钠泵运转失灵，钠（Na+）不能进入细胞外、而氯离子不断进入细胞内，脑细胞内形成氯化钠，细胞内的渗透压因氯化钠而增高。为了保持细胞渗透压的平衡，水进入细胞内引起脑细胞肿胀，导致脑细胞内水肿。 ▲另外，缺氧时，体内乳酸上升，PH值下降，细胞内氢进入脑脊液（CSF）而致酸中毒。 ▲缺氧又可直接作用脑血管，损伤血管内皮细胞，使其通透性增强，可致脑间质水肿。★二氧化碳分压（PaCO2）上升，使脑细胞内PH值下降、氢离子上升，脑细胞处于酸中毒状态，达到一定的程度就产生神经精神症状。★再者二氧化碳上升可使脑血管扩张，脑血流量升高2—3倍，血脑屏障通透性增高，造成脑间质水肿。脑充血、脑水肿是颅内压力上升，反过来它有压迫脑血管，更加重脑缺氧，形成恶性循环，严重时出现脑疝。 3、病理改变 脑组织主要的形