肺栓塞医疗治疗看护管理和查房.pptVIP

* * 肺栓塞护理查房 内二科 一般资料 患者，***，女性，56岁，汉族，已婚，小学文化，农民。 主诉 患者因“胸痛、气急一周”于2013年6月3日”入院。 现病史 患者20天前因耻骨骨折而在家卧床休息，一周前出现右侧胸痛伴气促，自服胆宁片后好转，当时未重视，昨晚再次出现胸痛，以左侧胸痛为主，气促加重，不能平卧，喜高枕卧位，无咳嗽，无咯血，伴有发热，门诊拟“肺栓塞”收住入院。 既往史 患者有“慢性胆囊炎”病史10余年，自服“胆宁片”治疗；无冠心病、糖尿病病史；无手术、输血史；有头孢类、青霉素类过敏史。 月经史: 15 岁来月经，每月五天，48岁绝经， 否认绝经后阴道不规则流血液史。 婚育史：23岁结婚，育一子一女，均体健，家庭和睦。 家族史：父母健在，有兄弟姐妹共五人，均体键，否认家族遗传史及传染病史。 入院诊断 中医诊断：胸痹—阳气虚衰 西医诊断：1.肺栓塞 2.耻骨骨折 3.高血压病Ⅰ级 4.慢性胆囊炎 5.血吸虫性肝病 体格检查 T37.6℃ P 80次/分 R20次/分BP130/80mmHg Spo2 98%。查体：神清，呼吸尚平稳，口唇无紫绀，颈静脉无怒张。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。