肺胀病中医医疗治疗看护管理查房.pptVIP

护理查房41床陈进付 中医诊断：肺胀病—痰热郁肺证西医诊断：肺部感染 AECOPD  怀化市中医医院 洪慧2017-03-29 病史汇报 现病史：41床 陈进付，男，51岁，因“咳嗽咳痰40余年，再发加重伴胸闷气促10余天。”入院于2017-03-16步行入院。患者自述40余年前无明显诱因出现咳嗽咳痰，2年前症状加重于我科住院治疗，诊断为1、慢性阻塞性肺疾病并肺部感染；2、慢性肺源性心脏病；3、慢性胃炎；4、老年性耳聋；5、帕金森氏病；6、肝囊肿；7、陈旧性肺结核。10余天前因受凉后出现咳嗽咳痰加重，咳嗽较剧，痰量较多，不易咳出，伴胸闷气促，活动后明显，鼻塞流涕，无发热，怕冷，无打喷嚏，感喉咙响，乏力，纳差，现在症：咳嗽咳痰，痰咯不畅，胸闷气促，活动后明显，怕冷，乏力，纳差，无发热。 中医望、闻、切诊：神识清楚，形体偏瘦；自动体位，行动自如；语声轻，语言清晰，无嘶哑；有咳嗽，咳声较响，有喘促，无呕恶，无太息、呻吟、腹鸣之声。未闻及异常气味。舌质暗红，苔黄腻，脉滑。 入院时：T 36.6℃ P 120次/分 ?R 24次/分 ?BP 110/71mmHg? ，发育正常，形体偏瘦，神清合作，精神一般，自动体位，慢性病容，语言清晰，呼吸稍促。 病史汇报 既往史：既往20多岁