肾上腺疾病幻灯片演示稿.ppt

正常人及库欣综合征血浆皮质醇分泌情况 诊断 CS的临床诊断主要依靠实验室和影像学检查，前者主要了 解下丘脑-垂体-肾上腺轴系的功能状态，后者注重垂体和肾上腺 形态学变化。分两步：定性诊断和病因分型。诊断检查开始前必 须排除医源性CS。 （一）可疑病例的筛查指征： （1）具有CS特征性的多种表现进行性加重； （2）代谢综合征：糖耐量受损或糖尿病、高血压、高脂血症和 多囊卵巢综合征； （3）儿童进行性肥胖并发育迟缓； （4）肾上腺偶发瘤； （5）低促性腺素性功能减退症：女性月经紊乱和不育，男性性 欲减退和勃起功能障碍； （6）与年龄不相符的病理特征如骨质疏松（＜65岁）； （二）定性诊断方法： 1. 下列四项检查至少任意之一项： （1）尿游离皮质醇（24h-UFC,至少2次）； （2）深夜血浆或唾液皮质醇（至少2次）； （3）过夜1mg小剂量地塞米松抑制试验(过夜1mg-LDDST)； （4）48h-2mg/d-小剂量地塞米松抑制试验（48h-2mg-LDDST）。 对于高度怀疑的CS为加速诊断，可联合2项以上推荐的检查。 2．诊断标准： （1） 如果临床表现符合CS，24h-UFC＞正常上限的5倍（＞300 ?g 或828 nmol/d），无须其它检查即可确诊。结果可疑（≤300 ?g 或 828 nmol/d），需48h-LDDST确诊。 （2）深夜唾液＞4 nmol/L（1