肾病综合征小讲科目课.pptVIP

肾病综合征 南京军区总医院肾脏科56区 葛玉琴 概念和特点 肾病综合征是由多种不同病理类型的肾小球疾病所引起，具有共同的临床表现，并非一种独立的疾病。 特点： 大量蛋白尿（＞3.5g/d），常伴有低白蛋白血症（＜30g/L）、水肿和高血脂症。（三高一低） 分类 原发性肾病综合征 继发性肾病综合征 肾病综合征不是一个独立的疾病，而是包括狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肿瘤等许多继发性疾病在内的一个综合征，若把继发性肾病综合征误诊为原发性肾病综合征，会延误病情。原发性肾病综合征病理类型不同，其治疗方法、疗效和预后也不一样。因此，不了解肾病综合征的病理类型、并发症，无疑会影响临床疗效。本次分为五步，循序渐进地介绍肾病综合征诊断临床思维。 临床表现 1.大量蛋白尿 2.低蛋白血症 3.高脂血症 4水肿 1.大量蛋白尿 大量蛋白尿是诊断肾病综合征最主要的指标。所谓大量蛋白尿，是指每日尿蛋白大于3.5g。但一个5-6岁的小孩和一个高大的成年人，3.5g蛋白尿就不是一个概念。因此，应该按体表面积计算。中国人平均体表面积是1.73M2。所以，大量蛋白尿除了要求每日＞3.5g外,还要用1.73M2体表面积来限制。 2.低蛋白血症 大量白蛋白从尿中丢失，部分白蛋白从近曲小管上皮细胞中分解，肝脏代偿合成蛋白不足以抵消丢失