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胆管病变 胆囊癌（carcinoma of gallbladder） 胆系肿瘤包括胆囊、胆管的良性和恶性肿瘤。 良性少见，恶性相对多见。常见为胆囊癌和胆管癌。 与胆系慢性炎症和结石的长期刺激有关。 胆囊癌多见于中老年女性，多发生于胆囊颈或底部。 绝大部分为腺癌；80%呈浸润性生长，20%呈乳头状生长。 早期限于胆囊，晚期侵犯邻近器官及远处转移。 腺癌分型： ?? 1.乳头状腺癌 可能由乳头状或息肉恶变而来，肿瘤向胆囊腔内生长，影响胆囊排空，肿瘤表面有溃疡，易引起感染。肿瘤如果阻塞胆囊颈，可使胆囊肿大，胆囊壁变薄，类似胆囊脓肿或积液。 ?? 2.浸润型腺癌 较多见，约占腺癌的70%，可导致胆囊缩小，胆囊壁变硬且增厚。 ?? 3.硬化型腺癌 可同时伴有胆道硬化，导致胆道任何部位发生梗阻。 ??? 4.粘液型腺癌 肿瘤松软，容易破溃导致胆囊穿孔。 胆囊癌影像学表现 超生分为小结节型, ?蕈伞型,厚壁型,混合型,实块型。 CT分三种类型 胆囊壁增厚型：壁呈不规则或结节状增厚。 腔内型：呈单发或多发乳头状肿块。 肿块型：囊腔全被肿块占据形成软组织块。 增强后肿瘤及局部胆囊壁明显强化。 邻近器官侵犯及远处转移征象。 有时伴胆囊结石。 胆囊癌影像学表现 MRI表现： 胆囊壁增厚，胆囊内见T1WI低信号，T2WI稍高信号的实质性肿块。当T2WI上肿块周围的肝实质出现不规则高信号带，提示肿瘤侵