血气分析说明.ppt

血气分析临床应用;一、血气分析概述; 血气分析结果 影响因素 完整的呼吸过程复杂，涉及呼吸、循环、血液系统，以及组织细胞的代谢。 血气分析结果的判断要综合考虑多因素的影响。;*;直接测定指标：pH、PaO2、PaCO2 间接测定指标： SaO2、CaO2、T-CO2 SB、AB、BB、BE ;1、氧分压( PO2 );空气、肺泡、动脉血和混合静脉血氧和二氧化碳分压的比较（mmHg);1、PaO2正常值 80～100 mmHg PaO2正常值随着年龄增加而下降 预计 PaO2值（mmHg）＝102－0.33×年龄（岁）±10.0 2、 PVO2 35~45mmHg，平均 40mmHg 3、Pa-vDO2： 动脉与混合静脉血氧分压差。 正常值: 60mmHg。 临床意义：反映组织摄取氧的状况。 Pa-vDO2变小，说明组织摄氧受阻，利用氧能力降低； Pa-vDO2增大，说明组织需氧增加。 ;定义： 氧含量是血液含氧的毫升数，包括血浆中溶解 氧和红细胞内Hb结合氧量的总和。Hb结合氧占血氧含 量的绝大部分，故血氧含量和Hb浓度关系密切。 正常值 每100ml动脉血中氧约20ml左右；混合静脉 血氧含量14 ～15ml。 影响氧含量的因素： 足够的 Hb 足够的PaO2 ;3、血氧饱和度( SaO2 );氧离曲线要点; 定义 CO2在血中运输存在形式 PaCO2就是指物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。 正常值 35-45mmHg，平均为40mmHg（ 静脉血较动脉血高5～7mmHg）。 PaCO245mmHg:高碳酸血症， PaCO235mmHg:低碳酸血症， PaCO250mmHg: 呼吸衰竭。;5、 pH值是血液酸碱度的指标;5、 pH值;H-H公式的意义;6、标准碳酸氢盐(SB); 定义：在实际PaCO2、体温及SaO2下血浆中HCO3-的浓度 参考值：22-27mmol/L(平均24mmol/L) 意义：受呼吸和代谢双重影响 1）血液中CO2+H2O H2CO3 H+ + HCO3 -， 故HCO3 – 含量与PaCO2有关 2）HCO3 -是血浆缓冲碱之一，体内固定酸过多时，通过其缓 冲保持PH稳定，而HCO3 –含量减少。 肾脏 ：最重要的调节器官; 通过比较AB、SB，可明确呼吸因素对酸碱失衡的影响 ;定义:血液中有缓冲能力的负离子的总量 形式： 血浆缓冲碱（BBp) = HCO3- + Pr- = 41~42mmol/L 全血缓冲碱（BBb) = HCO3- + Pr- +Hb×0.42=41~48mmol/L 细胞外液缓 冲碱（BBecf）= HCO3- + Pr- + 5×0.42 = 43.8mmol/L 全血缓冲碱的组成 意义：受血浆蛋白、Hb、呼吸因素和电解质影响， 目前认为不能 确切反映代谢酸碱内稳情况;9、剩余碱(BE); PH值调节 ●缓冲 ●代偿 ●校正 ●离子转移;缓冲 正常情况下全血缓冲碱仅47mmol/L，因此，对机体酸碱内稳的调节作用有限。 人体内的缓冲系统： H2CO3 H++HCO3- 2. H2PO4 - H++HPO4-2;代偿: 指[HCO3-]/ a· PCO2中，一个分量发生改变，由另一个分量继发变化进行调节，以求[HCO3-]/α*PCO2尽量保持20/1。因此，代偿的配对为2种，即代谢分量代偿呼吸分量（肾代偿肺），或呼吸分量代偿代谢分量（肺代偿肾）。; ◆人体内HCO3-或PaCO2任何一个发生变化都会引起另一个变量继发(代偿)改变,使HCO3- /α*PaCO2趋向正常. ◆代偿规律, 1、代偿方向必然为同向变化，否则必定为混合性酸碱失衡 2、代偿具有极限性，原发失衡必大于代偿的变化，故代偿只能使pH趋向正常，但决不会使pH恢复到原有水平，故原发失衡决定了pH是偏酸或偏碱。 3、肺快、