抗生素在计划生育手术中的应用2012-11.ppt

掌握手术指征: 药物治疗无效 TOA（输卵管卵巢脓肿）或盆腔脓肿经药物治疗48-72小时 脓肿持续存在 经药物治疗病情有好转但持续存在 脓肿破裂 一旦怀疑脓肿破裂，需立即在抗生素治疗的同时行剖腹探查。 * 首选 备选 青霉素过敏 盆腔蜂窝组织炎 腹壁蜂窝组织炎 盆腔脓肿 及脓肿 cefotetan（头孢替坦）,2.0,IV every 12h Cefoxitin（头孢西丁）,2.0,IV every 8h ampicillin/sulbactam（氨苄青霉素/舒巴坦) 3.0,IV,every q6h ticarxilin/clavulanic acid(替卡西林钠克拉维酸钾） 3.0,IV every 6h ampicillin/sulbactam（氨苄青霉素/舒巴坦)，0.5，每天3次，72小时后重新评价腹壁脓肿形成情况 Penicillin（青霉素） G 5 million unit IV every 6h Or ampicillin （氨苄青霉素）2.0, IV every 6h plus Gentamicin（庆大霉素） 240,000 unit follow with ampicillin/sulbactam（氨苄青霉素/舒巴坦)，0.5，每天3次， or metronidazole（甲硝唑）, 0.5,three times per day for 7days Imipenem（伊米配能）,500mg,I,Vevery 6h Clindamycin（克林霉素0 ,900mg,IV,every 8h, plus gentamicin(庆大霉素）,80,000 unit ,every 8h 妇产科手术后感染 * 绒毛膜羊膜炎 首选方案： ampicillin（氨苄青霉素） 2.0,IV,q6h or penicillin（青霉素）G,5million U,IV q6h plus gentamicin（庆大霉素） 80,000U ,IV,q8h 备选方案： cefotetan（头孢替坦） 2.0,IV,q12h or cefotaxime （头孢噻肟）2.0,IV,q8h or cefoxitin（头孢西丁） 2.0,IV,q6h or ampicillin/sulbactam（氨苄青霉素/舒巴坦） 3.0,IV,q6h or piperacillin/tazobactam（哌拉西林/三唑巴坦） 3.375,IV,q6h or ticarcillin/clavulanic acid（替卡西林钠克拉维酸钾） 3.1,IV,q6h or imipenem（伊米配能）,500mg,IV,q6h 青霉素过敏： gentamicin（庆大霉素）80,000U ,IV,q8h plus vancomycin(万古霉素）, 1.0,IV,q12h or erythromycin（红霉素）, 1.0,IV,q6h or clindamycin（克林霉素）,900mg,IV,q8h * 产褥感染 首选方案： cefoxitin（头孢西丁) 2.0,IV,q6h or ampicillin/sulbactam(氨苄青霉素/舒巴坦） 3.0,IV,q6h or piperacillin/tazobactam （哌拉西林/三唑巴坦） 3.375,IV,q6h or ticarcillin/clavulanic acid （替卡西林钠克拉维酸钾） 3.1,IV,q6h or imipenem（伊米配能）,500mg,IV,q6h One of above plus doxycycline （多西环素）100mg,IV,q12h, if chlamydial infection 备选方案： clindamycin（克林霉素）,450-900mg,IV,q8h plus gent