直肠癌 幻灯.pptVIP

直肠癌的新辅助治疗 Neoadjuvant or Induction Therapy 1.优点:(Advantage) （1）减少肿瘤的术前转移 （2）尽早杀死镜下转移灶 （3）变不能手术为能手术切除 （4）使临界保肛者转为保肛者 （5）能否增加存活率仍有争议 2.缺点:(Disadvantage) （1）延长了行手术切除的时间 （2）化疗不敏感者耽误了治疗 3.术前行化疗2个周期,配合放疗 * 术后放疗和化疗顺序-ISequencing of Chemotherapy RT 1.先放疗：局部复发为主要危险者 (1) 术后肿瘤残留者 (2) 区域淋巴结无转移或少数转移者 (3) 术后不化疗者放疗应在术后6周开始;行 化疗者放疗应在术后16周内开始 (4) 根治术后先化疗者放疗应术后6个月开始 2.先化疗：远处转移为主要危险者 (1) 根治术后或手术较彻底者 (2) 区域淋巴结有转移特别是多个转移者 (3) 临床怀疑已发生远处转移者 (4) 高度恶性肿瘤或有癌栓者 * 3.‘三明治’式治疗(Sandwich): （1）术后酌情先行化疗2周期 （2）休息1-2周后再行放疗 （3）放疗完成后休息1-2周再给4周期化疗 4.放化疗同时 (Concurrent Chemoradiation): (1) 主要适应于: ①一般情况好