第三篇 第十一章 心包疾病71323.pptVIP

第三篇 循环系统疾病 第十一章 心包疾病 李元民 学时数：1.5学时 * 1. 掌握心包炎的临床表现、诊断及治疗原则。 2. 掌握心脏压塞的诊断及急诊处理方法。 3. 熟悉心包炎的病因和常见类型。 4. 了解缩窄性心包炎的诊断与鉴别诊断。 讲授目的和要求 * 心包炎（pericarditis） 急性心包炎（acute pericarditis） 纤维蛋白性和渗出性心包炎 慢性心包炎（chronic pericarditis） 慢性粘连性心包炎 慢性渗出性心包炎 缩窄性心包炎 * 急性心包炎—病因 感染性因素：细菌（结核性最多见）、病毒、真菌、寄生虫 肿瘤 急性非特异性 自身免疫：风湿性、SLE、类风关、AMI 物理性 代谢疾病：尿毒症、甲减 邻近器官疾病：AMI、主动脉夹层 * 病 理 纤维蛋白性—干性 渗出性—湿性：心包积液、心包填塞 * 症 状 原发性疾病 胸痛：早期 心包积液：呼吸困难、体循环淤血 心包填塞：呼吸困难、低血压表现 心包积液压迫邻近器官 * 体 征 心包摩擦音：早期 心包积液：心尖搏动减弱、心界扩大、心音遥远、心动过速、体循环淤血 心包填塞：体循环淤血、SBP?、脉压?、心动过速、奇脉 * 辅助检查 干性：ECG（ST段抬高，弓背向下型） 心包积液 积液本身：胸片、ECG、UCG